Атрофія жирової прокладки - стопа; Гомілковостопний центр Арізони
Опубліковано 20 жовтня 2016 р
Єдине місце, де ви не хочете бути тоншим - атрофія жирових прокладки
Враховуючи потенціал атрофії підошовної жирової подушки викликати значний біль та негативний вплив на функцію, особливо у хворих на цукровий діабет, ці автори обговорюють ключі до постановки точного діагнозу та окреслюють поточні можливості лікування.
Історія
Наші ноги витримують все життя, а часом і жорстоке поводження. За 75 років людська стопа подолала понад 100 000 миль. 1 Одним із наслідків цього надмірного "пробігу" є атрофія підошовної жирової прокладки, поширена скарга, яка може спричинити значний біль та інвалідність. І та його колеги задокументували, що атрофія жирових прошарків є другою найпоширенішою причиною болю в п’ятах після підошовного фасціїту. 2 Пов’язана з різними станами, такими як діабет, ревматоїдний артрит, травми, хронічне вживання стероїдів та похилий вік, атрофія жирових прошарків є наслідком атрофії жирової тканини разом із дегенерацією колагенових перегородок (листків), що надають стійкість.
Лікування
Незважаючи на те, що атрофія жирових прошарків є поширеною скаргою серед населення педіатрії, лікування часто є складним і може призвести до болю та обмеження. Лікування здебільшого зосереджено на розвантаженні ураженої області за допомогою прокладок, вставок, коригуючих остеотомій та резекцій.
Функція
Основною функцією підошовної жирової подушки є захист підлеглих структур (нервово-судинні тканини, чутлива окістя, зв’язки та сухожилля) від надмірного тиску та ударів. Різні автори вивчали та описували спеціалізовану анатомію підошовної жирової подушечки, “стільникової” структури з жировими кульками, повністю укладеними фіброеластичними перегородками. 3-7 Ці перегородки з’єднуються з шкірою, поверхневою фасцією та підшкірною окістям і допомагають запобігти деформації, здавленню та зміщенню жирових кульок у відділах. Зазвичай вони не дозволяють витоку рідини або жиру, утримуючи амортизуючі жирові кулі на місці над чутливими структурами внизу.
Важливі відомості про патофізіологію та етіологію атрофії підошовної жирової клітковини
Як не вдається підошовна жирова подушечка? Загальний консенсус полягає в тому, що атрофія жирових клітин у поєднанні з дегенерацією перегородок спричиняє втрату загального обсягу та зміщення, тим самим піддаючи чутливі основні структури підвищеному стресу. 2-5,8-10 Цей процес пов'язаний з багатьма факторами, включаючи збільшення віку, діабет, нейропатію, ревматоїдний артрит, судинні захворювання, порушення колагену, вживання кортикостероїдів, травми та ортопедичні деформації, такі як молотки. 2,4-8,10-14 Клініцисти повідомляли про випадки атрофії підошовного жирового прошарку, спричиненого ін'єкціями стероїдів від невроми. 15
Збільшення віку
Однією з найбільш значущих асоціацій атрофії жирових прокладок є збільшення віку. Коментуючи атрофію жирових подушечок у старінні стопи, Хсу та його колеги заявили, що "найбільш очевидною патологією в старі п'яті є наявність більш численних, товстих і значно фрагментованих еластичних волокон". 8 Вони також відзначили, що "поступова втрата колагену, зменшення еластичної волокнистої тканини та зменшення вмісту води відбуваються в старіючих прокладках". 8 В їх дослідженні порівнювали п’яткові подушечки молодих (віком 18–36 років) та старших (62–78 років) пацієнтів з УЗД з урахуванням товщини навантажень п’яткових накладок (UHPT), стисливості, жорсткості та поглинання удару. Хоча товщина розвантажених п’яткових накладок суттєво зростала у літніх людей - результат, який вони пояснювали більшим ІМТ у старшої популяції, - стареча жирова накладка була менш стисливою із зниженою поглинальною здатністю. Жорсткість також була збільшена в жирових прокладках літнього віку, хоча і незначно. 8