Безалкогольна жирова хвороба печінки серед пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника Поширеність та

Безалкогольна жирова хвороба печінки серед пацієнтів із синдромом подразненого кишечника: Поширеність та внесок у тяжкість захворювання

Ахмад Ф. А. Хасанайн

Кафедра тропічної медицини та гастроентерології медичного факультету Університету Ассіут, Єгипет

Мохамед Е Абдель-Рахман

Кафедра тропічної медицини та гастроентерології медичного факультету Університету Ассіут, Єгипет

Шериф М Абдель-Аал

Кафедра діагностичної радіології, медичний факультет, Університет Ассіут, Єгипет

Анотація

Передумови/мета: Синдром подразненого кишечника (СРК) та неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) - загальні захворювання у нашому населеному пункті. Наскільки нам відомо, жодні попередні дослідження не досліджували НАЖХП серед пацієнтів із СРК. Метою цього дослідження є визначення поширеності НАЖХП серед пацієнтів із СРК та дослідження взаємозв'язку НАЖХП з тяжкістю СРК.

Пацієнти та методи: Дослідження охопило 100 пацієнтів, які послідовно страждали на СРК. Діагноз СРК спирався на критерії Риму III. Для всієї досліджуваної популяції було проведено клінічну оцінку, УЗД черевної порожнини та лабораторні дослідження (включаючи рівні глюкози та ліпідів у сироватці крові натощак).

Результати: Середній вік досліджуваної популяції становив 47 ± 12 років; 49% з них були чоловіками. Серед 58% пацієнтів визначався помірний/важкий СРК. Безалкогольна жирова хвороба печінки була виявлена серед 74% пацієнтів; середній/важкий ступінь був серед 57% пацієнтів. Метаболічний синдром (МС) діагностовано у 19% пацієнтів. Незалежними предикторами помірного/тяжкого СРК були помірний/важкий НАЖХП та РС.

Висновок: На закінчення ми виявили високий рівень поширеності НАЖХП серед пацієнтів із СРК. Прогностичними показниками помірного/тяжкого СРК серед досліджуваних пацієнтів були помірний/важкий НАЖХП та РС.

ключові слова

роздратований кишечник; жирова печінка, метаболічний синдром

Вступ

Змінені звички кишечника, пов’язані з дискомфортом або болем у животі, за відсутності структурних та біохімічних відхилень, визначається як синдром подразненого кишечника (СРК), який, за оцінками, вражає до 23% світового населення [1,2]. З погано визначеною етіологією вісцеральна гіперчутливість, зміна моторики шлунково-кишкового тракту, взаємодія мозку та кишечника, зміна мікробіоти калу, переростання бактерій, постінфекційна реактивність, мальабсорбція вуглеводів, чутливість до їжі та запалення кишечника - всі звинувачували в патогенезі СРК. Відповідно до діагностичних критеріїв Риму III, IBS діагностується на основі наявності періодичних болів у животі або дискомфорту принаймні протягом трьох днів на місяць протягом останніх трьох місяців, пов’язаних із двома або більше з наступних проявів: початок, пов’язаний зі зміною частота стільця, початок, пов’язаний зі зміною консистенції стільця, та поліпшення при дефекації [3]. Ступінь тяжкості СРК можна класифікувати за його впливом на спосіб життя [4]. Хоча деякі дослідження виявили кореляцію між ожирінням та СРК [5,6], немає досліджень, що повідомляють про будь-який зв'язок між НАЖХП та СРК.

Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) розглядається, коли спостерігається надмірне накопичення жиру в гепатоцитах, за відсутності конкретних причин стеатозу печінки, таких як вживання алкоголю, з не запаленням та без нього та його наслідками [7]. Його поширеність серед дорослого населення може сягати до 31% [8]. Патогенез НАЖХП залежить від ожиріння та резистентності до інсуліну [9]. Безалкогольну жирову хворобу печінки можна гіпотетично звинуватити у розвитку СРК через запальний стан (індукований адипокінами та вільними жирними кислотами) [10,11], відповідальний за прогресування стеатозу печінки до неалкогольного стеатогепатиту.

Наша гіпотеза дослідження полягає в тому, що НАЖХП може сприяти тяжкості СРК через запальний шлях. Наскільки нам відомо, жодні попередні дослідження не досліджували НАЖХП серед пацієнтів із СРК. Метою цього дослідження є визначення поширеності НАЖХП серед пацієнтів із СРК та дослідження взаємозв'язку НАЖХП з тяжкістю СРК.