Безпека та ефективність глюкоманнану для зниження ваги у дорослих із надмірною вагою та середнім ожирінням
1 Коледж медсестер Університету Раша, 600 S. Paulina Street, Suite 1080, Chicago, IL 60612, USA
2 Медичний центр Університету Раша, 1725 W. Harrison Street, Чикаго, Іллінойс, 60612, США
3 Секція гастроентерології та харчування, Медичний центр Університету Раша, 1725 W. Harrison Street, Чикаго, Іллінойс, 60612, США
4 Школа медсестер університету Північного парку, 3225 W. Foster Avenue, Чикаго, штат Іллінойс, 60625, США
5 Спільнота, системи та догляд за психічним здоров’ям, Університетський коледж Раша, 600 S. Paulina Street, Suite 1080, Chicago, IL 60612, USA
6 Факультетська практика, Коледж медсестер Університету Раша, 600 S. Paulina Street, Suite 1080, Chicago, IL 60612, USA
Анотація
Передумови. Небагато безпечних та ефективних дієтичних добавок, що сприяють зниженню ваги. Ми оцінили безпеку та ефективність глюкоманнану, водорозчинної добавки клітковини, для досягнення втрати ваги у осіб із надмірною вагою та середнім ожирінням, які споживають самостійно підібрані дієти. Методи. Учасникам було випадково призначено приймати 1,33 грама глюкоманнану або капсули плацебо з однаковим виглядом з 236,6 мл води за годину до сніданку, обіду та вечері протягом 8 тижнів. Первинним результатом ефективності була зміна маси тіла через 8 тижнів. Іншими результатами ефективності були зміни в складі тіла, голоді/повноті та концентрації ліпідів та глюкози. Результати безпеки включали шлунково-кишкові симптоми/толерантність та рівень печінкових ферментів у сироватці крові та рівень креатиніну. Результати. Всього було включено та рандомізовано 53 учасників (віком 18–65 років; ІМТ 25–35 кг/м 2). Ці дві групи не відрізнялись щодо базових характеристик та відповідності доповненню до дослідження. Через 8 тижнів не було суттєвої різниці між групами глюкоманнану та плацебо у кількості втрати ваги (
, відповідно) або інших результатів ефективності або будь-яких результатів безпеки. Висновки. Добавки глюкоманнану, які вводили протягом 8 тижнів, добре переносились, але не сприяли зниженню ваги або суттєво не змінювали склад тіла, голод/повноту або параметри ліпідів та глюкози. Ця пробна версія зареєстрована на NCT00613600.
1. Вступ
Надмірну вагу та ожиріння надзвичайно важко повернути назад. Незважаючи на широке використання традиційних стратегій управління - низькокалорійних дієт, фізичної активності, поведінкових втручань та фармакологічних препаратів - поширеність надмірної ваги та ожиріння продовжує зростати в США. За оцінками, 65% усіх дорослих людей США мали надлишкову вагу або страждали ожирінням протягом 2007-2008 років [1]. Надмірна вага та ожиріння збільшують ризик супутніх захворювань, таких як діабет та атеросклероз, і пов’язані зі зниженням якості життя та тривалості життя [2, 3]. Очевидно, що потрібні альтернативні підходи. Одним з потенційно перспективних альтернативних підходів є глюкоманнан - дієтична добавка, яка широко рекламується та використовується для зниження ваги. Незважаючи на широке використання, безпека та ефективність глюкоманнану недостатньо вивчені.
Глюкоманнан - це водорозчинна, ферментована харчова клітковина, витягнута з бульби або кореня слонового ямса, також відомого як коньяк (Amorphophallus konjac або Amorphophallus rivieri). Глюкоманнан складається з полісахаридного ланцюга бета-D-глюкози та бета-D-маннози з приєднаними ацетильними групами у молярному співвідношенні 1: 1,6 із зв'язками бета-1-4 (див. Малюнок 1) [4-6]. Оскільки слина людини і амілаза підшлункової залози не можуть розщеплювати зв’язки бета-1, 4, глюкоманнан відносно незмінно переходить у товсту кишку, де вона сильно ферментується бактеріями товстої кишки. Він має високу молекулярну масу (в середньому: 1 000 000 Дальтон) і може поглинати у воді до 50 разів більше своєї ваги, що робить його одним з найбільш в’язких харчових волокон, відомих [6]. Отже, глюкоманнан приймають у менших дозах, ніж інші типи волоконних добавок.
Вважається, що механізми, що опосередковують ефекти зниження ваги глюкоманнану, подібні до механізмів інших розчинних у воді ферментованих волокон. Зі своєю низькою щільністю енергії та об’ємними властивостями, глюкоманнан, здається, сприяє зниженню ваги, витісняючи енергію інших поживних речовин та виробляючи ситість та ситість, поглинаючи воду та розширюючись у шлунково-кишковому тракті. Крім того, глюкоманнан, здається, знижує рівень загального холестерину та ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), стимулюючи фекальну екскрецію холестерину та жовчних кислот та зменшуючи всмоктування холестерину в кишечнику [7–9]. Крім того, глюкоманнан може покращувати глікемічні параметри, гальмуючи апетит та уповільнюючи кишкове всмоктування через підвищену в'язкість [10–13]. Як правило, глюкоманнан добре переноситься і має сприятливий профіль безпеки.
Глюкоманнан був пов’язаний зі зниженням маси тіла та рівня ліпідів та глюкози у плазмі крові у дорослих у кількох клінічних випробуваннях [14–19]. Але ці випробування були обмежені слабким дизайном, малими розмірами зразків, неоднорідними діагнозами, варіативними рецептурами та дозуванням глюкоманнану та короткою тривалістю спостереження [20]. На відміну від цих досліджень, ми використовували рандомізовану, подвійну сліпу, плацебо-контрольовану конструкцію для оцінки безпеки та ефективності 3,99 г/день капсул глюкоманнану у зразку 53 здорових людей із надмірною вагою та середнім ожирінням, які споживали самостійно підібрані дієти та підтримання звичного рівня фізичної активності протягом 8-тижневого періоду навчання.