Безштампова лапароскопічна рукавна гастректомія - відносно новий підхід у баріатричній хірургії

C. Раджкумар Вінаяк

Кафедра хірургії лікарні Тайпін, Тайпін, Перак, Малайзія

гастректомія

Сіванесванський лехміаннандан

Кафедра хірургії лікарні Тайпін, Тайпінг, Перак, Малайзія

Умасангар Рамасамі

Кафедра хірургії лікарні Тайпін, Тайпінг, Перак, Малайзія

Лапароскопічна рукавна резекція шлунка (ЛСГ) була створена як ефективна процедура лікування патологічного ожиріння, що набирає популярності протягом останнього десятиліття, як ефективна окрема процедура баріатричної хірургії [1]. Однак понесені витрати викликають велике занепокоєння, оскільки силова рушниця для степлера та основні матеріали дорогі. Отже, виникла потреба в безрежимній баріатричній хірургії. Бельгійський Жак Гімпенс піонер безпрофільної баріатричної хірургії, виконавши лапароскопічний шунтування шлунка Roux-en-Y (LRYGB) за допомогою атласу LigaSure (LSA) та зашивши краї рани синтетичними швами, що не розсмоктуються. Він використав цю безштампову техніку для 10 пацієнтів як лапароскопічні процедури, такі як перемикання дванадцятипалої кишки, шлункова шлункова магістраль та шлунковий шунтування Roux-en-Y. Час роботи значно не подовжився, і ніяких побічних ефектів не зафіксовано [2].

У 2005 році на засіданні Міжнародної федерації хірургії ожиріння та метаболічних розладів (IFSO), що відбулося в Маастрихті, Нідерланди, Альміно Рамос та його колеги представили відеодемонстрацію шлункового шунтування Roux-en-Y (RYGB) з використанням LSA надрукувати свої роботи у 2006 р. [3]. У 2013 році Масуд Резвані та його колеги з меморіальної лікарні Абінгтон, штат Пенсільванія, опублікували єдиний звіт про робототехнічну безстепленну ЛСГ, а в лютому 2016 року на щорічній конференції з питань ожиріння та метаболічної хірургії Індії (OSSICON) в Індії Шашанк Шах та колеги відео без використання скріплених ЛСГ [4]. Під час пошуку літератури лише вищезазначені публікації та презентації описують безстепельну баріатричну хірургію. Однак технічні деталі LSG не були детально описані жодним із авторів.

Опинившись в унікальній ситуації, коли ми проводимо великі обсяги баріатричних операцій у нетретинному центрі, фінансові обмеження стали основним обмежуючим фактором. Безсторонній LSG здається перспективним варіантом, щоб компенсувати ці обмеження та принести користь громаді. Виходячи з раннього досвіду Шашанка та його колег, ми хотіли б запропонувати безштампову лапароскопічну техніку гастректомії рукавів.