Безсоння та аутизм підживлюють зловмисний цикл допомоги пацієнтам в Інтернеті

Вероніка Хекеталь, доктор медичних наук

Безсоння є переважним розладом сну, який спостерігається при розладі спектру аутизму. Дефіцити кожного стану складаються з дефіцитами іншого.

аутизм

Аутизм і безсоння: порочний цикл? Розлад аутистичного спектра (РАС) вражає 1 із 68 дітей у США (1) Порушення сну може зачіпати 44-83% дітей з РАС (2) Порушення сну при РАС може посилити поведінкові проблеми, такі як гіперактивність, неуважність, тривожність, соціальні порушення, гіперчутливість, повторювана та руйнівна поведінка (2) Переважаючим розладом сну при РАС є безсоння.

Механізми, що лежать в основі безсоння при аутизмі: Поведінка: Аномальна гігієна сну, неадаптивні режими сну, пов’язані з емоційною дисрегуляцією. Біологічні, медичні розлади та супутні захворювання. Аномалії в генах, що контролюють циркадні годинники; порушення регуляції мелатоніну, низький рівень мелатоніну (1)

Лікування безсоння у дітей-аутистів. Поведінкові втручання ефективні при безсонні у дітей, що зазвичай розвиваються (3) Доказова база ефективності у дітей з РАС обмежена (3) Поведінкові терапії: Найчастіше використовувані методи: позитивне підкріплення; навчання батьків щодо гігієни та вимирання сну (зниження рівня зміцнення батьків через невідповідну поведінку перед сном) (3) Діти з РАС можуть мати труднощі з саморегуляцією навколо сну, але можуть добре адаптуватися до режимів сну (3) Зосередженість батьків на симптомах поведінки може спричинити -розпізнавання розладу сну.

Мелатонін Rx при безсонні при розладах спектру аутизму. Лікування порушень сну при РАС може покращити поведінкові проблеми. Обмежені докази ефективності ліків для лікування розладів сну при РАС. Більшість доказів вказує на роль мелатоніну (3). Найбільша РКД мелатоніну при АСД рандомізувала 22 дітей віком від 3 до 16 років на мелатонін або плацебо протягом 3 місяців. Дані опитувальників та щоденників сну (4): Мелатонін покращує затримку сну та загальний час сну, але не кількість нічних пробуджень. Діти, у яких поліпшився сон, також мали менше денних проблем з поведінкою.