Біль у горлі через “жаркість” доктор Ган Енг Керн

3 лютого 2020 р

керн

У вас коли-небудь було багато смаженої їжі, шоколадних цукерок чи дуріану, і болі в горлі закінчуються через кілька годин або наступного дня? Ну, дехто сказав би, що це пов’язано з “теплою” їжею, яку ви прийняли. Однак для цього є ймовірна медична причина. За словами доктора Ган, ці продукти насправді є продуктами, що викликають кислотний рефлюкс. Ці продукти погіршують дуже поширений стан, відомий як ларингофарингеальний рефлюкс (LPR). У наступній статті доктор Ган відповідає на поширені запитання щодо LPR.

Що таке ларингофарингеальний рефлюкс (LPR)?

LPR - це медичний стан, коли вміст шлунку (кислий) переходить від шлунка назад до харчової труби (стравохід) і до рівня голосової скриньки (гортань)

Чому виникає ларингофарингеальний рефлюкс?

Стравохід (харчова труба) має 2 кільцеподібні м’язи, одну у верхній частині харчової труби (верхній стравохідний сфінктер) і одну в нижній частині харчової труби (нижній стравохідний сфінктер), які виконують роль воротарів для запобігання вмісту шлунку від подорожі по стравоходу. У пацієнта з ЛПР обидва ці сфінктери слабкі або розслаблені, що дозволяє рефлюксу (зворотному потоку) кислого вмісту шлунку в харчову трубу та горло (Малюнок 1а). На відміну від шлунку, харчова труба та голосова скринька мають невеликий захисний механізм проти сильної кислоти зі шлунка. Існує думка, що голосова скринька чутливіша до кислоти, ніж харчова труба. Отже, лише невеликої кількості кислотного рефлюксу один-два рази на тиждень достатньо, щоб викликати значні проблеми в горлі.

Рисунок 1a - Що відбувається в LPR

Чим це відрізняється від розладу гастроезофагеального рефлюксу (ГЕРХ)?

GERD та LPR схожі, але не зовсім однакові. При ГЕРХ вміст шлунка рухається вгору по харчовій трубі (стравохід), але не доходить до горла (Малюнок 1b). Тому більшість симптомів ГЕРХ спостерігаються в області шлунка та грудної клітки (наприклад, здуття живота, відрижка, порушення травлення)

Рисунок 1b - Що відбувається при ГЕРХ

Хто отримує ларингофарингеальний рефлюкс?

Отримати LPR може кожен. Жінки, чоловіки, немовлята, діти, дорослі та літні люди можуть отримати ЛПР. В основному це спричинено фізичними причинами та причинами способу життя. Серед фізичних причин ЛПР є неправильна робота верхніх і нижніх стравохідних сфінктерів через ожиріння та переривчасту грижу (вилучення шлунка), а також повільне спорожнення шлунка. Причини способу життя включають дієту (наприклад, алкоголь, жирна та гостра їжа, шоколад) та неправильний вибір способу життя (наприклад, зловживання алкоголем, надмірне вживання їжі, сон або лежачи занадто рано після їжі)

Які симптоми ларингофарингеального рефлюксу?

На відміну від ГЕРХ, у багатьох пацієнтів з ЛПР не обов’язково спостерігається здуття живота, відрижка або порушення травлення. Загальні симптоми LPR включають:

  • Відчуття чогось застрягло в горлі (відчуття Глобуса)
  • Відчуття задухи в горлі
  • Свербіж горла і часте очищення горла
  • Хриплий або грубий голос
  • Дискомфорт в області горла або горла
  • Кашель
  • Кислий або гіркий смак у роті (зазвичай гірший вранці)
  • Мокрота в горлі

Як діагностується ларингофарингеальний рефлюкс?

Діагностика ЛПР зазвичай проводиться на основі поєднання сугестивної клінічної історії та результатів назоендоскопії (проходження невеликої освітленої трубки з камерою в ніс та задню частину горла під місцевою анестезією.) (Малюнок 2). При назоендоскопії загальні знахідки ЛПР включають набряк і почервоніння задньої частини гортані (голосовий ящик), що свідчить про запалення внаслідок кислотного рефлюксу (Рис. 3a та b). Іноді, коли рефлюкс дуже важкий, це може спричинити неракову виразку та ріст, який називається контактним виразкою голосового процесу та гранулемою (Рис. 3c).