Чи є роль хірургічного втручання у лікуванні тиреоїдиту Хашимото Гарвардський журнал охорони здоров’я - Гарвард
Аутоімунне захворювання виникає, коли імунна система організму атакує власні тканини, помилково сприймаючи їх як чужорідні. Коли організм атакує тканини щитовидної залози, він відомий як тиреоїдит Хашимото, названий на честь японського лікаря доктора Харуко Хашимото, який вперше описав хворобу в 1912 році. Цей стан також називають хронічним лімфоцитарним тиреоїдитом або аутоімунним тиреоїдитом.
Тиреоїдит Хашимото - найпоширеніша причина гіпотиреозу у більшості країн світу. Це також найпоширеніше аутоімунне захворювання, відоме людині. Це вражає чоловіків і жінок, а також молодих і старих. Але найчастіше це зустрічається у жінок, частіше виникає з віком і частіше зустрічається у тих, хто має сімейний анамнез із захворюваннями щитовидної залози чи іншими аутоімунними захворюваннями.
Тиреоїдит і гіпотиреоз Хашимото
Щитовидна залоза є частиною ендокринної системи. Він регулює широкий спектр життєво важливих функцій організму, впливаючи на швидкість функціонування кожної клітини, тканини та органу у вашому тілі - від м’язів, кісток та шкіри до шлунково-кишкового тракту, мозку та серця. Це робиться в першу чергу шляхом секреції гормонів, які контролюють, наскільки швидко і ефективно клітини перетворюють поживні речовини в енергію - хімічну активність, відому як метаболізм.
Ваш лікар може запідозрити тиреоїдит Хашимото, якщо у вас низький рівень гормонів щитовидної залози, збільшена щитовидна залоза (зоб) або, в деяких випадках, повторні викидні без пояснення причин. Діагноз зазвичай підтверджується аналізом крові на пошук специфічних антитіл до щитовидної залози.
З часом тиреоїдит Хашимото може спричинити пошкодження щитовидної залози, що призводить до гіпотиреозу (недостатня кількість гормону щитовидної залози для задоволення потреб організму). Гіпотиреоз може спричинити ряд симптомів, пов'язаних із уповільненим метаболізмом. Симптоми включають втому, непереносимість холоду, втрату апетиту, збільшення ваги, депресію, сухість шкіри, випадання волосся, запор, важкі менструальні періоди та високий рівень холестерину.
Гіпотиреоз - це не єдине ускладнення, пов’язане з тиреоїдитом Хашимото. У деяких випадках стан може спричинити зоб. Чим більше зоб, тим більша ймовірність його бути видимим. Зоб, особливо великий, також може викликати такі симптоми, як утруднення ковтання. Коли це трапляється, може знадобитися хірургічне втручання для видалення зоба повністю або частково.
Стандартне лікування тиреоїдиту Хашимото
Після діагностики тиреоїдиту Хашимото, як правило, лікується лише спостереженням. У разі розвитку гіпотиреозу (навіть легкі випадки у разі вагітності) його лікують за допомогою щитовидної залози (синтетичний гормон щитовидної залози).
Дослідження досліджує можливу роль хірургічного втручання
У 2019 році в добре розробленому провокаційному дослідженні, проведеному в норвезькій лікарні Телемарк, було порівняно переваги тиреоїдектомії (видалення щитовидної залози) у пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото лише для лікування щитовидної залози.
Учасникам дослідження було від 18 до 79 років, рівень антитіл до щитовидної залози був щонайменше у 10 і більше разів вищий за верхню межу норми та лікувався тиреоїдними препаратами. Незважаючи на нормальний рівень гормонів щитовидної залози (ймовірно, через прийом ліків щитовидної залози), учасники дослідження повідомляли про симптоми, які заважають вимірюванню якості їх життя, включаючи втому, здатність фізично та соціально функціонувати, життєвий тонус, емоційне та психічне здоров'я та тілесний біль.
З 147 абітурієнтів, які закінчили 18-місячне дослідження, 73 перенесли операцію. Ті, хто не мав операції, продовжували лікуватися лише ліками.
Результати у тих, хто переніс операцію, були вражаючими. Рівень антитіл впав майже до норми. Покращено якість життя. Втома покращилася до того ступеня, що вона була порівнянна із нормальним норвезьким населенням.
Обережний оптимізм, але потрібні додаткові дослідження
Це дослідження піднімає можливість оперативного втручання для пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото, які продовжують погано почуватися, незважаючи на оптимальне лікування гормоном щитовидної залози.