Чи існує якась залежність між гіперкальціурією та нічним енурезом
А. Нікібахш
Кафедра дитячої нефрології Університету медичних наук Урмії, Урмія, Іран
Х. Поостіндооз
1 Департамент педіатрії Університету медичних наук Урмії, Урмія, Іран
Х. Махмудзаде
Кафедра дитячої нефрології Університету медичних наук Урмії, Урмія, Іран
М. Караміяр
1 Департамент педіатрії Університету медичних наук Урмії, Урмія, Іран
Р. Расул Гареаджі
2 Кафедра епідеміології Університету медичних наук Урмії, Урмія, Іран
Н. Сепехрванд
3 Національний інститут досліджень здоров’я Тегеранського університету медичних наук, Тегеран, Іран
Анотація
Вступ
Згідно з недавньою термінологією функції нижніх сечовивідних шляхів у дітей, енурез (який також називається нічним енурезом для додання додаткової ясності) визначається як періодичне нетримання сечі під час сну незалежно від наявності або відсутності супутніх денних симптомів. [1] Нічний енурез - це багатофакторне захворювання. Гіперкальціурія розглядалася як важливий патогенний фактор нічного енурезу. Вперше цю ідею запропонували Pace et al., [2], який зазначив, що частина дітей, що страждають енуретиком, мають абсорбційну гіперкальціурію. З цього часу були розроблені деякі стратегії вимірювання екскреції кальцію з сечею для оцінки нічного енурезу. [3,4]
Іншими запропонованими патогенними факторами є нічний дефіцит десмопресину, [3] порушення циркадного ритму функцій нирок (екскреція натрію та осмоту), [5] порушення регуляції екскреції простогландинів та ін. Лікування десмопресином ефективно лише у 30–60% [6], який демонструє, що інші патогенні фактори можуть відігравати роль у розвитку нічного енурезу. Декілька італійських досліджень [4,7–9] продемонстрували сильну взаємозв’язок між резистентністю до десмопресину та гіперкальціурією, при цьому чутливість до десмопресину зростала, коли застосовували дієту з обмеженим вмістом кальцію.
Опубліковані суперечливі докази про можливий взаємозв’язок гіперкальціурії та енурезу. Невеус та ін. в ході дослідження було зроблено висновок, що екскреція кальцію з сечею не відрізняється між дітьми, що страждають мокротою, та сухими дітьми. [3] Камперіс та ін. в іншому дослідженні не спостерігалося суттєвої різниці між екскрецією кальцію у дітей із нічним енурезом або без нього. [10] Хоча є кілька повідомлень про роль гіперкальціурії в полісимптомному енурезі, але вона недостатня при моносимптоматичному енурезі.
Розглядаючи суперечки щодо ролі гіперкальціурії у патогенезі нічного енурезу, ми дослідили частоту гіперкальціурії (співвідношення кальцію/креатиніну більше 0,20 мг/мг) серед дітей з односимптомним нічним енурезом та контролем за віком та статтю.
Матеріали і методи
Це дослідження з вивчення випадків було схвалено університетськими науково-етичними експертними комісіями. Дослідницька група провела кластерну вибірку в початкових школах п’яти різних освітніх округів.
Беручи до уваги рівень поширеності відповідно 8% та 20% для гіперкальціурії у здорових та енуретичних дітей, зі статистичною потужністю 0,8 та статистичним рівнем значущості 0,05, розрахунок обсягу вибірки показав, що мінімальний обсяг вибірки ≈ 100 енуретиків та 100 контроль був би достатнім для вивчення будь-якої ймовірної кореляції між гіперкальціурією та нічним енурезом.