Чи містить передня жирова тканина передміхурової залози, видалена під час роботизованої радикальної простатектомії, будь-яку лімфу
Алі Фуат Атмака
1 Університет Йілдіріма Беязіта, медичний факультет, навчально-дослідна лікарня імені Ататюрка в Анкарі, відділення урології, Анкара, Туреччина
Абдулла Ердем Канда
1 Університет Йілдіріма Беязіта, Медичний факультет, Анкарська навчально-дослідна лікарня імені Ататюрка, відділення урології, Анкара, Туреччина
Мурат Кеске
2 Анкарська навчально-дослідна лікарня імені Ататюрка, відділення урології, Анкара, Туреччина
Мухаммед Ерсагун Арслан
2 Анкарська навчально-дослідна лікарня імені Ататюрка, відділення урології, Анкара, Туреччина
Давут Камаці
2 Анкарська навчально-дослідна лікарня імені Ататюрка, відділення урології, Анкара, Туреччина
Ердал Алкан
3 Меморіальна лікарня Шіслі, відділення урології, Стамбул, Туреччина
Мевлана Деря Бальбай
3 Меморіальна лікарня Шіслі, відділення урології, Стамбул, Туреччина
Анотація
Вступ
Ми дослідили, чи містить передня перипростатична жирова тканина (APPF) тканина, видалена під час роботизованої радикальної простатектомії (RARP), будь-які лімфатичні вузли (LN).
Матеріал і методи
Тканини APPF, вилучені під час RARP у 129 пацієнтів, оцінювались гістогістологічно. Встановлено кореляцію з післяопераційною патологічною стадією. Пацієнти, які в анамнезі перенесли операції на передміхуровій залозі чи сечовому міхурі та променеву терапію, були виключені.
Результати
Середній вік пацієнта, сироватковий специфічний антиген (PSA), маса простати та індекс маси тіла (ІМТ) становили 62,2 ± 5,5 (діапазон 45–74), 9,3 ± 6,3 нг/дл (діапазон 0,26-30,3), 60,3 ± 27,2 грам ( діапазон 11,0–180) та 26,6 ± 1,9 кг/м 2 (діапазон 20,0–30,3) відповідно. Загалом, LN в тканинах APPF було виявлено у 14 (10,9%) пацієнтів із середнім рівнем LN 1,1 ± 0,7 LN (діапазон, 1–3). Серед виявлених метастатичних ЛН не виявлено. З пацієнтів із захворюваннями pT2a (n = 22), pT2b (n = 15), pT2c (n = 62) та pT3a (n = 21), LN у тканинах APPF виявлено у 1 (4,6%), 1 (6,7%) ), 11 (17,7%) та 1 (4,8%) пацієнта у кожній групі відповідно. Серед пацієнтів ЛН у тканинах APPF були виявлені у 0 (0%), 5 (35,7%), 8 (57,1%) та 1 (7,1%) пацієнтів із недостатньою вагою, оптимальною вагою, надмірною вагою та ожирінням у пацієнтів через індекс маси тіла відповідно.
Висновки
У нашій серії ЛН були виявлені приблизно у 10% пацієнтів. Отже, цей жир не слід відтісняти під час RARP, а слід видаляти та направляти на патологічну оцінку. Хоча в нашій серії не було виявлено метастатичного ЛН, наявність метастатичних ЛН може вплинути на онкологічні результати пацієнтів і вимагає подальших досліджень.
ВСТУП
Радикальна простатектомія (РП) є загальним варіантом лікувального хірургічного лікування при локалізованому раку простати (РПЖ). Дисекція тазових лімфатичних вузлів (ЛН) проводиться з метою визначення стадії захворювання, прогнозу та необхідних варіантів лікування в майбутньому [1, 2].
Жирова тканина, що лежить над простатою, видаляється для кращого опромінення дорсального венозного комплексу, пубопростатичних зв’язок та верхівки простати [3]. Однак, якщо патологію не вивчить ця жирова тканина окремо, наявність LN та можливі метастази можуть бути пропущені та недооцінені. Зрештою це може вплинути на стадію післяопераційного захворювання, лікування та онкологічні результати.
У нашому дослідженні ми досліджували результати гістопатологічної оцінки тканин переднього перипростатичного жиру (APPF), які окремо направляли на патологічну оцінку, щоб вивчити наявність ЛН та метастазування.
МАТЕРІАЛ І МЕТОД
Загалом у наше дослідження було включено 129 пацієнтів, які пройшли РАРП у період з січня 2012 року по жовтень 2014 року. Хірургічні процедури виконували три роботи-хірурги (AFA, AEC та MDB). Всі процедури RARP виконувались через транперитонеальний підхід, і пацієнти, які в анамнезі мали трансуретральну хірургію або променеву терапію, були виключені з дослідження.
Під час процедур RARP зразки тканин APPF відправляли окремо для патологічної оцінки. APPF, що охоплює передміхурову залозу, ендопельвічну фасцію, дорсальний венозний комплекс, верхівку передміхурової залози, пубопростатичні зв’язки, простато-міхуровий зв’язок та шийку сечового міхура, розсікали блочно латерально та головно. Якщо були виявлені метастатичні ЛН, проводилась імуногістохімія для простати-специфічного антигену (PSA) та простати-специфічної кислої фосфатази.
Для подальшої оцінки були включені параметри, включаючи сироватковий PSA, вагу простати, індекс маси тіла (ІМТ), позитивні хірургічні поля (PSM) та бал Глісона (GS). Пацієнтів класифікували за ІМТ (кг/м 2) наступним чином: 30 осіб із ожирінням. Оцінювали наявність LN у кожній групі ІМТ.
РЕЗУЛЬТАТИ
Характеристики пацієнта зведені в таблицю 1. Середній вік пацієнта, ПСА в сироватці крові, маса простати та ІМТ становили 62,2 ± 5,5 (діапазон 45–74), 9,3 ± 6,3 нг/дл (діапазон 0,3–30,3), 60,3 ± 27,2 г (діапазон 11,0–180) та 26,6 ± 1,9 кг/м 2 (діапазон 20,0-30,3) відповідно. Загалом, LN в тканинах APPF було виявлено у 14 (10,6%) пацієнтів із середнім рівнем LN 1,1 ± 0,7 LN (діапазон, 1–3). Серед виявлених метастатичних ЛН не виявлено. У жодного з пацієнтів не було виявлено додаткових ускладнень або захворюваності через висічення APPF.
Таблиця 1
| Вік | 61,5 ± 5,6 | 62,3 ± 5,4 | 62,2 ± 5,5 | 0,6 |
| ІМТ | 25,8 ± 2,5 | 26,7 ± 1,7 | 26,6 ± 1,9 | 0,1 |
| PSA в сироватці крові | 9,1 ± 7,0 | 9,3 ± 6,2 | 9,3 ± 6,3 | 0,9 |
| Вага простати | 73,1 ± 40,9 | 58,8 ± 24,9 | 60,3 ± 27,2 | 0,06 |