Чи можете ви бути занадто товстими, щоб отримувати лікування безпліддя Оновлення родючості
Невігластво та мотив прибутку позбавляють повних жінок доступу до лікування безпліддя
Дізнавшись, що значна кількість клінік для народжуваності “відмовляється лікувати майбутніх матерів, яких вони вважають занадто великими”, Вірджинія Соул-Сміт запитав саме це питання в заголовку цього твору в статті від 18 червня 2019 року в The New York Times Magazine. Вона добре розглянула багато соціальних та етичних аспектів, хоча, не приділяючи особливої уваги біологічним ефектам ожиріння на переважно жіночу фертильність.
Представляючи 32-річну жінку, яка на той момент важила 317 фунтів і три роки намагалася завагітніти, вона цитувала цього пацієнта дуже вказівним реченням: «Коли ти товстий, ти звикаєш до людей якщо припустити, що втрата ваги виправить все неправильне у вашому житті », і це, часто, включає безпліддя.
Ожиріння пов’язане з меншою народжуваністю, але питання в тому, чому
І, звичайно, є певна правда в тому, що ожиріння зменшує шанси на спонтанну вагітність, а також негативно впливає на шанси на вагітність при лікуванні фертильності, включаючи запліднення in vitro (ЕКЗ). Література, що підтверджує зв'язок між ожирінням та нижчою народжуваністю, є дуже переконливою, але, як і багато разів у медицині, речі стають дещо складнішими, ніж здаються на поверхні: Як і майже з будь-яким діагнозом (а ожиріння - це медичний діагноз), один пацієнт із ожирінням не обов'язково схожий на наступного. Причини ожиріння можуть сильно відрізнятися, а разом із цим і те, чому ожиріння в даному випадку асоціюється з безпліддям.
В якості прикладів припустимо два дуже різні сценарії: В одному з них чоловік і дружина хворіють ожирінням (що патологічне ожиріння вражає обох партнерів, не рідкість). У такому випадку їх безпліддя може бути просто механічним, оскільки статевий акт стає фізично важким. В якості альтернативного сценарію припустимо пару, де самка страждає на класичний фенотип синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ), часто асоціюється з важким ожирінням, а її чоловік абсолютно худорлявий. В останньому випадку безпліддя пари може не мати нічого спільного з ожирінням жінки, але може бути спричинене її ановуляторний (не овуляція яйцеклітини щомісяця), класичний симптом СПКЯ.
Конкретна причина безпліддя, пов’язаного з ожирінням, визначає належне лікування
Причини безпліддя не тільки різняться між обома парами, але і способи лікування також повинні бути належним чином скориговані. На перших парах достатньо лише того, щоб сперма дійшла до яйцеклітини жінки, щоб допомогти їй завагітніти. Іншими словами, просто внутрішньоутробне запліднення (IUI) може бути достатнім для подолання безпліддя пари. Однак у другому випадку таке лікування може не мати різниці, якщо яєчники жінки не випускають яйцеклітину щомісяця. Ановуляція у поєднанні з ожирінням також має просте рішення у багатьох пацієнтів: просто втрата відносно невеликої кількості ваги (часто не більше ніж приблизно 15 фунтів) може перетворити цього ановуляторного пацієнта на СПКЯ назад у жінку, яка регулярно овулює. За таких обставин, особливо якщо жінка ще молода і є час для серйозних спроб схуднення, стратегія схуднення може бути виправданою. У перші пари це, однак, швидше за все, не буде успішним, оскільки вони обоє лише навряд чи втратять достатню вагу для вирішення свого механічного безпліддя.