Чи покращує дієту з низьким вмістом натрію контроль за астмою?

Анотація

  • 1 Відділ епідеміології та охорони здоров'я, Ноттінгемський університет, Ноттінгем, Великобританія; та 2 Аптека, міська лікарня Ноттінгема, лікарні університету Ноттінгема NHS Trust, Ноттінгем, Великобританія
  • Анотація
  • Повний текст
  • Список літератури
  • Добавки
  • Цитується
  • PDF

Анотація

Обґрунтування: Спостережні дослідження та початкові рандомізовані дослідження показали, що дієта з низьким вмістом натрію може поліпшити контроль астми.

низьким

Завдання: Ми перевірили гіпотезу про те, що дієта з низьким вмістом натрію покращить контроль астми протягом 6 тижнів.

Методи: Учасники з діагнозом лікаря астми та вимірюваною бронхіальною реактивністю на метахолін брали участь у рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні. Усі вони прийняли дієту з низьким вмістом натрію і були рандомізовані отримувати або 80 ммоль/день пероральних добавок натрію (нормальне споживання натрію), або плацебо (низьке споживання натрію) протягом 6 тижнів. Первинним результатом була зміна реакції бронхів на метахолін; вторинними результатами були зміна функції легенів, ранковий та вечірній піковий потік видиху, оцінка симптомів астми, щоденне вживання бронходилататорів, шкала опитування щодо якості астми ялівцем, атопія.

Вимірювання та основні результати: Загалом у дослідження взяли участь 220 осіб, з яких 199 склали протокол. У групі з низьким споживанням натрію середня добова екскреція натрію з сечею зменшилась на 20 ммоль (SD, 64 ммоль), а в групі з нормальним споживанням натрію зросла на 28 ммоль (SD, 74 ммоль). Не було відмінностей між двома групами у вимірах первинного чи вторинного результатів; середня різниця в бронхіальній реактивності між групами з низьким та нормальним споживанням становила -0,03 подвоєних доз метахоліну (95% довірчий інтервал, -0,60 до 0,53).

Висновки: Застосування дієти з низьким вмістом натрію як допоміжної терапії до нормального лікування не має додаткової терапевтичної переваги у дорослих з астмою та бронхіальною реактивністю на метахолін.

Невеликі клінічні дослідження показали, що дієта з низьким вмістом натрію може поліпшити контроль астми.

Це дослідження демонструє, що дієта з низьким вмістом натрію як допоміжна терапія до нормального лікування не має додаткових терапевтичних переваг у дорослих з астмою та бронхіальною реактивністю.

Фігура 1. Потік учасників через дослідження. * Побічні ефекти: головний біль, n = 1; абдомінальні симптоми, n = 1.

Гіпотеза дослідження полягала в тому, що зменшення добового споживання натрію покращить клінічний контроль астми. Первинним результатом була зміна PD20 (інгаляційна доза метахоліну, що спровокувала 20% падіння від базового рівня ОФВ1 до максимальної дози 24,5 мкмоль) протягом 6 тижнів. Вторинними показниками результатів були зміна ОФВ1, ФВК, середнього ранкового та вечірнього показника ПЕФР, ранкової та вечірньої оцінки симптомів, ранкового та вечірнього застосування бронходилататора, стандартизованої анкети Яньця щодо якості життя та статусу атопіки за той самий період часу. Повний опис вимірювань дослідження міститься в Інтернет-додатку.

Первинний аналіз проводився на основі наміру лікувати, припускаючи погіршення бронхіальної реактивності на 1 дозу вдвічі для будь-якої людини, яка страждала на астму, як оцінювали за збільшенням кількості препаратів для лікування астми або застосуванням пероральних кортикостероїдів За 2 тижні до закінчення дослідження; і базові значення використовувались для тих, хто кинув навчання з інших причин. Значення PD20 були перетворені в журнал та проаналізовані за допомогою неспареного т тест. Вторинні результати також аналізували на основі наміру лікувати, використовуючи базові значення для тих, хто кинув навчання, з параметричними (непарними) т тест) та непараметричні тести (Манн-Уітні U тест) відповідно. Багаторазова лінійна регресія була використана для коригування очевидних відмінностей між групами на вихідному рівні. Ми досліджували ці дані за допомогою post hoc аналізів, які обговорюються в Інтернет-додатку.

Дослідження мало 90% потужності для виявлення різниці між групами 0,7 подвоєних доз для бронхіальної реактивності, різниці у збільшенні ОФВ на 110 мл та збільшенні пікового потоку вранці на 17 л/хвилину із застосуванням стандартного відхилення для змін протягом 6 тижнів у PD20 з 1,5 подвоєними дозами, ОФВ1 (240 мл) та ранковим піковим потоком (37 л/хв), використовуючи дані нашого попереднього дослідження (35) та приймаючи Фігура 1 ). Всього було розіслано 11 971 лист, з них отримано 1189 відповідей. П'ятсот п'ятдесят три зацікавлені особи були запрошені для відвідин скринінгового візиту, 486 потенційних учасників відвідали скринінговий візит та 220 осіб були рандомізовані. Сто дев'яносто дев'ять осіб відвідали всі навчальні візити та завершили дослідження. Базові характеристики учасників дослідження подібні для обох груп, за винятком того, що ті, що були рандомізовані до нормальної групи натрію, мали більшу частку жінок (Таблиця 1).

ТАБЛИЦЯ 1. БАЗОВІ ХАРАКТЕРИСТИКИ НАСЕЛЕННЯ

Визначення скорочень: IQR = міжквартильний діапазон, виражений внаслідок розподілу даних; PD20 = загальна доза метахоліну, необхідна для зниження базового рівня ОФВ1 на 20%.

* Відсутні дані через те, що ваги не працюють (n = 2).

† Дані, виражені як середнє геометричне.

‡ Атопію визначали як сенсибілізацію до одного або декількох з трьох алергенів (3 мм> контроль сольового розчину)

§ Дані відсутні для одного суб’єкта через сильну реакцію на алерген.

‖ Двісті шістнадцять учасників (107 у групі з низьким споживанням натрію та 109 у групі з нормальним споживанням натрію) надали дані про піковий потік протягом 5 з 7 днів, завершених для обкатного тижня.