Чи потрібна вашій дитині тонзилектомія Гарвардський журнал охорони здоров’я - Harvard Health Publishing

вашій

Слідуйте за мною на Twitter @drClaire

Мигдалики - одна з найпоширеніших операцій, що проводяться на дітях, але рішення робити це не слід сприймати легковажно.

У 1965 році було здійснено близько мільйона тонзилектомій (з аденоїдектомією або без неї, хірургічна операція, яку часто роблять одночасно), проведена дітям молодше 15 років. До 2006 року ця кількість зменшилася вдвічі, а до 2010 року знову впала наполовину.

Чому крапля? Ну, ускладнення є загальними. Насправді кожна п’ята дитина, яка має тонзилектомію, має ускладнення. Найпоширенішим є утруднене дихання, яке може вплинути на кожного десятого. Кровотеча зачіпає кожного 20-го, і це може статися через кілька днів після операції, після того, як дитина пішла додому. Незважаючи на те, що ускладнення піддаються лікуванню, а смерть буває дуже рідко, це однозначно операція, яку слід робити лише тоді, коли справді необхідно.

Є дві основні причини робити тонзилектомію, але жодна не є чорно-білою. Кожен пацієнт і кожна ситуація різні. Важливо розуміти сіру зону (її багато), щоб прийняти найкраще рішення.

Перша причина тонзилектомії: обструкція

Мигдалини (і аденоїди) можуть вирости настільки великими, що перекривають дихальні шляхи, ускладнюючи дихання. Це може бути особливо помітно, коли людина лежить, наприклад, під час сну, коли гравітація приносить мигдалини на дихальні шляхи. Це призводить до захворювання, яке називається обструктивним апное сну (OSA), яке може бути серйозним та призвести до проблем зі здоров’ям та поведінкою у дітей.

Хропіння під час сну недостатньо для діагностики ОСА. «Апное» означає, що людина насправді перестає дихати - тому батьки повинні слухати не просто хропіння, а паузи в диханні. Це може звучати як задушливий шум з наступною тишею. Батьки, чиї діти страждають цим, часто виявляються піднімаючись вночі, щоб відрегулювати положення своєї дитини в ліжку.

Іноді історія настільки зрозуміла (відео від смартфонів від батьків може бути дуже корисним), а мигдалини настільки великі, що рішення про операцію є простим, а операція дуже корисна. Але часто це не так ясно, особливо коли мигдалини (або аденоїди) не такі великі. Коли незрозуміло, дуже часто лікар замовляє дослідження сну, яке називається полісомнограма (ПСЖ). Під час цього дослідження за дитиною спостерігають під час сну, щоб краще зрозуміти, що саме відбувається.