Чи слід контролювати людей із жировою хворобою печінки щодо стану раку печінки?
Ті, у кого є НАЖХП або НАСГ та цироз печінки, повинні регулярно проходити скринінг.
31 січня 2020 р. • Ліз Хайліман
Поділіться
Людям з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) або її більш важкою формою, неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ), у яких розвинувся цироз, слід регулярно контролювати рак печінки, провідний фахівець із захворювань печінки в Американському товаристві клінічної онкології Минулого тижня з питань раку шлунково-кишкового тракту в Сан-Франциско. Проте ті, хто не має цирозу, мають низький ризик і, швидше за все, не потребують рутинного обстеження.
Гепатоцелюлярна карцинома (HCC), найпоширеніший тип раку печінки, часто виявляється пізно і важко піддається лікуванню, що робить її однією з провідних причин смертності від раку у всьому світі та однією з найбільш швидкозростаючих причин смерті від раку в Сполучені Штати. Гепатити В і С та вживання міцних алкогольних напоїв є загальними причинами раку печінки; жирова хвороба печінки є менш відомим фактором.
Накопичення жиру в печінці викликає запалення, яке з часом може призвести до фіброзу (рубцювання), цирозу та раку печінки. В даний час не існує затверджених ліків для НАЖХП або НАСГ, а профілактика та лікування покладаються на зміни способу життя, такі як втрата ваги та фізичні вправи.
Аміт Сінгал, доктор медичних наук, медичний директор програми лікування раку печінки в Південно-західному медичному центрі Техаського університету, дав огляд жирової хвороби печінки та HCC, зосередившись на важливості моніторингу раку печінки. HCC легше піддається лікуванню, якщо його рано спіймати, після чого його іноді можна видалити хірургічним шляхом або пухлини можна знищити за допомогою місцевої терапії.
"Якщо ми виявимо людей на ранній стадії, ці пацієнти мають право на лікувальну терапію, а медіана виживання перевищує п'ять років", - сказала Сінгал. Незважаючи на досягнення системної терапії, діагноз на пізніх стадіях має медіану виживання близько одного-двох років. "Отже, справді, ми можемо сказати, що однією з найважливіших речей, яку ми можемо зробити для зниження смертності, є виявлення пацієнтів на ранній стадії".
З цієї причини вказівки рекомендують людям з високим ризиком розвитку ГХК регулярно проходити скринінг з ультразвуковими сканами, а в деяких випадках - аналізи крові на альфа-фетопротеїн (AFP), які можуть бути підвищеними у пацієнтів з раком печінки.
Але хто ризикує? Відповідно до вказівок Національного комплексного онкологічного центру, люди з цирозом - незалежно від причини - повинні проходити обстеження на рак печінки, як і хворі на гепатит В, навіть якщо у них немає цирозу. Американська асоціація з вивчення захворювань печінки додає, що ризик HCC значно нижчий у людей з гепатитом С або NAFLD, які ще не мають цирозу, і тому нагляд не рекомендується для таких осіб.