Чи справді найкраща дієта для схуднення - це низький вміст вуглеводів
Низький вміст вуглеводів має низький вміст жиру?
Якщо ви любитель підкованого харчування, ви, мабуть, знаєте, що різноманітні дієти можуть покращити стан здоров’я та призвести до втрати ваги. Але в ЗМІ дієти з низьким вмістом вуглеводів і нежирними речовинами вели епічну битву за останні кілька десятиліть. Останнє випливає з річного дослідження пацієнтів із ожирінням, яке, як стверджується, проливає нове світло на цю тему.
Це дослідження говорить нам щось корисне, чи просто підтверджує те, що ми вже знаємо? Заголовки за останні 24 години в основному рекламували дослідження як відкривання очей, навіть прив'язуючи його до нещодавно низьковуглеводного (і набагато тоншого) Леброна Джеймса.
Поки більшість журналістів переслідують сенсаційну історію: «Доведено, що низький вміст вуглеводів перевершує», насправді мало хто заглибився в дослідження, щоб побачити, що виявили дослідники. Коли ви читаєте повне дослідження, вискакують ключові самородки, які більшість людей пропустили. Давайте зануримось прямо і розберемо деталі. Якщо у вас недостатньо часу, прочитайте сині поля зараз, а потім поверніться і прочитайте деталі пізніше.
Давайте проаналізуємо дослідження
Використання PICO
Ми проаналізуємо цей документ за допомогою методу PICO, який дослідники часто використовують для складання рандомізованих досліджень. Це означає:
[] чисельність - Дослідження зосереджено на ожирінні в Луїзіані. На відміну від більшості попередніх випробувань, це дослідження включало значну небілу популяцію. Чорношкірі люди складали трохи більше половини групи.
[Я] втручання - Учасники були розділені на дві групи: групі з низьким вмістом вуглеводів було сказано їсти менше 40 грамів вуглеводів на день тоді як група з низьким вмістом жиру мала приймати менше ніж 30% калорій з жиру. Група з низьким вмістом жиру також прагнула утримувати насичені жири менше 7%, а вуглеводи - близько 55%, що відповідає чинним дієтичним рекомендаціям США.
[C.] omparator - Це просто стосується контрольної групи. Дослідники хотіли дізнатися про ефективність дієти з низьким вмістом вуглеводів (втручання) та порівняли її з дієтою з низьким вмістом жиру (компаратор). Порівняльник часто є сучасним стандартом медичної допомоги. У цьому випадку дієта з низьким вмістом жиру була дуже близькою до того, що зазвичай призначають лікарі людям, що мають ризик серцево-судинних захворювань.
[О] utcome - Результатами, які найбільше цікавили дослідників, були втрата ваги та фактори ризику серцево-судинної системи, такі як ЛПНЩ, ЛПВЩ та обхват талії. Вони також виміряли кілька інших факторів, таких як маркери діабету.
Що слід зазначити
Це дослідження було дещо іншим, ніж попередні випробування з низьким вмістом вуглеводів. Жоден з учасників не страждав на цукровий діабет, хвороби серця чи нирок. Наявність здорових учасників означає, що дослідники можуть застосовувати результати до ширшої групи, а не лише до людей, які вже хворіли. Одне, на що не наголошували в газеті чи засобах масової інформації: майже 90% учасників були жінками! Якщо ви використовуєте це дослідження, щоб визначити дієтичні рекомендації для чоловіків із ожирінням, просто зауважте, що лише 9 із 75 людей у групі з низьким вмістом вуглеводів були чоловіками.
Слід зазначити, що калорії безпосередньо не контролювались. Учасники повідомили про середнє споживання 2000 калорій на день перед будь-якою дієтою - це здається неправдоподібним і підкреслює, наскільки неточним може бути самозвітування.
Крім того, група з низьким вмістом вуглеводів починала з нижчого щоденного споживання калорій, ніж група з низьким вмістом жиру. Зрештою, обидва їли трохи більше і приблизно однакову кількість калорій.
Було кілька спільних втручань
Інтервенція та порівняння полягали не лише в "низьковуглеводних" та "нежирних". Кожна група насправді мала два спільних втручання разом із рекомендованими цілями макроелементів: Заміна їжі: Учасник отримував заміну їжі або шейк щодня. Ці замінники їжі були або з низьким вмістом вуглеводів, або з низьким вмістом жиру, як це було доречно на основі призначеної їм дієти.
Консультування: Учасники зустрічалися на невеликих групових консультаціях разом із дієтологом, щоб дізнатись про дієтичні рекомендації та отримати підтримку.
Обидва ці спільні втручання, ймовірно, вплинули на реальну придатність дослідження. Якщо припустити, що найкраща дієта - це дієта, якої людина може дотримуватися, допомога консультаціями та заміною їжі (для полегшення переходу) значно допомогла запобігти відсіву. Коефіцієнт завершення становив близько 80%, що є дуже високим для дослідження дієти.
Суд пройшов не зовсім відповідно до проекту
Незалежно від того, що задумали дослідники, дослідження закінчилось порівнянням дієти, яка була ледве маловуглеводною (з додаванням білка), та дієти, яку навряд чи можна було класифікувати як нежирну.
Групи з низьким вмістом вуглеводів, хоча їм було наказано споживати менше 40 грамів вуглеводів, не вдалося досягти такої низької кількості. Найнижче середнє споживання вуглеводів для групи в цілому становило 93 грами на день через шість місяців, а найвище - 127 грамів через 12 місяців (що менше ніж 242 грами на день). Навіть група з низьким вмістом жиру значно зменшила споживання вуглеводів, але набагато менше, ніж група з низьким вмістом вуглеводів.
При цьому подібність дієти з низьким вмістом жиру до макросів стандартної американської дієти могла б зіграти невелику роль у результатах дослідження. Групі втручання було призначено дієту, з якою багато хто з учасників не був знайомий. Блискучі нові дієти часто дають переваги лише тому, що вони нові. З іншого боку, група з низьким вмістом жиру зазнала менш різких дієтичних змін. На жаль, складно розробити ідеальну контрольну групу, і досконала контрольна група може навіть контролювати занадто багато змінних і бути надто складною для відстеження, що ускладнює застосування результатів випробувань.
Як приклад, скажімо, проникливий дослідник усвідомлює, що «низьковуглеводні» та «з низьким вмістом жиру» насправді не є монолітними дієтами, і що два джерела жиру можуть мати різко різні ефекти (наприклад, риб’ячий жир проти гідрованої соєвої олії), як це може два джерела вуглеводів (наприклад, фрукти та бар "Твікс"). Якщо цей дослідник вирішить протестувати низький вміст вуглеводів проти низького вмісту жиру, але контролювати якість їжі та джерела вуглеводів/жиру, випробування може стати дуже брудним. Рекомендувати абсолютно нову дієту досить важко, але отримання гранично конкретних рекомендацій щодо їжі може призвести до того, що половина зразка відпаде. Справа в тому, що кожен критикує аналіз досліджень, але створити реалістичну пробу не так просто.