Чому деякі люди з гіпертиреозом відчувають збільшення ваги
Опубліковано 25 вересня 2017 р
Для багатьох людей з гіпертиреозом та хворобою Грейвса надзвичайна втрата ваги є проблемою. Насправді, коли я мав справу з хворобою Грейвса, я схуд над 40 кілограмів, і мені було важко набирати вагу. Подібна ситуація у багатьох моїх пацієнтів з гіпертиреозом, і причиною цього є підвищений рівень гормонів щитовидної залози. Однак деякі люди з гіпертиреозом та хворобою Грейвса відчувають труднощі при схудненні. Іншими словами, збільшення ваги є проблемою для деяких пацієнтів з гіпертиреозом. І в цій статті я збираюся обговорити деякі найпоширеніші причини, чому це так.
Тож давайте продовжимо і обговоримо десять причин, чому деякі люди з гіпертиреозом та хворобою Грейвса можуть відчувати збільшення ваги та важко втрачати вагу:
1. Прийом антитиреоїдних препаратів. Найпоширеніша причина, чому деякі люди з гіпертиреоїдними захворюваннями набирають вагу, полягає в тому, що вони приймають антитиреоїдні ліки . Це включає метимазол (тобто тапазол), карбімазол та PTU. І причина цього полягає в тому, що прийом антитиреоїдних препаратів знизить рівень гормонів щитовидної залози, що, у свою чергу, сповільнить метаболізм і, таким чином, сприятиме набору ваги.
2. Їх гіпертиреоїдний стан є субклінічним. Субклінічний гіпертиреоз це коли хтось має депресивний рівень ТТГ, а рівень гормонів щитовидної залози в нормі. Деякі люди також хворіють на субклінічну хворобу Грейвса, це коли вони мають пригнічений рівень ТТГ, підвищений рівень антитіл до рецепторів ТТГ та нормальний рівень гормонів щитовидної залози. Цей стан сам по собі не призведе до того, що хтось набере вагу, оскільки, як правило, беруть участь інші фактори.
3. Вони також мають антитіла до тиреоїдиту Хашимото. Нерідкі випадки, коли люди з хворобою Грейвса також мають антитіла до тиреоїдиту Хашимото. До них належать антитіла до тиреоглобуліну та антитіла до пероксидази щитовидної залози. Наявність цих антитіл означає, що імунна система пошкоджує щитовидну залозу, і підвищений рівень гормонів щитовидної залози, асоційований з гіпертиреозом, може врешті-решт пригнічуватися через пошкодження. Ось чому важливо регулярно робити щитовидну панель. Принаймні ця панель повинна складатися з TSH, вільного T3 і вільного T4. Незважаючи на те, що зазвичай потрібен час, щоб наступити значне пошкодження щитовидної залози, що призводить до низького або зниженого рівня гормонів щитовидної залози, у всіх різні, і тому те, що рівень гормонів щитовидної залози був підвищений кілька місяців тому, не означає, що вони все ще зараз підвищені (хоча вони можуть бути).
4. Домінування естрогену. Дисбаланс статевих гормонів може призвести до того, що людина з гіпертиреозом набирає вагу. Домінування естрогену є головним винуватцем, і хоча замісна гормональна терапія та оральні контрацептиви можуть бути чинниками у деяких людей, одним з найбільших факторів є вплив ксеногормонів. Хоча ви, мабуть, не зможете повністю усунути вплив цих хімічних речовин, більшість людей можуть зробити щось для зменшення їх впливу, про що я поговорю далі в цій статті.
Як ви можете зрозуміти, чи є у вас домінування естрогену? Тестування статевих гормонів - це, мабуть, найкращий спосіб, хоча майте на увазі, що нормальний рівень естрогену в крові не виключає домінування естрогену. Хоча іноді я бачу високий рівень естрадіолу (найбільш домінуючої форми естрогену) у крові, більшість випадків ці рівні є нормальними. З іншого боку, дуже часто спостерігається низький рівень прогестерону в сироватці крові. Повертаючись до естрогену, тестування слини вимірює вільну форму цього гормону, а інший варіант - зробити сечовий тест на естроген. Перевага тестування сечі полягає в тому, що воно розглядає метаболіти естрогену, які включають 2-гідроксиестрон (2-OH-E1), 4-гідроксиестрон (4-OH-E1) та 16α-гідроксиестрон (16α-OH-E1). Ці метаболіти мають різну біологічну активність, оскільки метаболіт 2-ОН має слабку естрогенну активність, і, таким чином, позначається як "хороший" естроген.
5. Погана дієта. У більшості людей із гіпертиреоїдним апетитом є ненажерливий апетит, і тому вони досить часто споживають набагато більше калорій, ніж зазвичай. Однак це часто не призводить до збільшення ваги, і насправді багато людей намагаються набрати вагу, навіть якщо вони їдять велику кількість калорій. Однак деякі продукти харчування частіше спричиняють збільшення ваги, ніж інші. Наприклад, вживання великої кількості рафінованих вуглеводів і цукрів може бути великим фактором набору ваги. І одна з головних причин цього полягає в тому, що така дієта, ймовірно, підвищує рівень інсуліну, і з часом вона може призвести до такого стану, як резистентність до інсуліну, яке, як обговорюється нижче, зазвичай пов’язане із збільшенням ваги.
6. Хронічний стрес і високий рівень кортизолу. Є докази того, що хронічний стрес і високий кортизол рівні можуть відігравати роль при ожирінні (1) (2) . І тому має сенс, що якщо у когось із гіпертиреозом або хворобою Грейвса підвищений рівень кортизолу, то це може бути фактором, який може ускладнити схуднення. Однак я скажу, що хронічний стрес є фактором для більшості моїх пацієнтів із хворобою Грейвса, і тому одне лише це зазвичай не призведе до збільшення ваги. Майте на увазі, що не у всіх, хто має справу з хронічним стресом, підвищений рівень кортизолу, оскільки, коли мені поставили діагноз «Хвороба Грейвса», рівень кортизолу в мене був депресивним. Я також працював з пацієнтами, які мали підвищений рівень кортизолу, але все одно сильно схудли. І тому високий рівень кортизолу сам по собі не завжди може спричинити схуднення, хоча це може бути фактором.
7. Запалення. Хоча запалення є фактором при кожному аутоімунному захворюванні, запалення у кожного різне. Деякі з різні маркери запалення включають С-реактивний білок (СРБ), швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та фібриноген. Однак існують інші маркери запалення, які можна виміряти, такі як кальпротектин, лактоферин, лізоцим та секреторний IgA . Важливо розуміти, що багато людей з хворобою Грейвса мають негативний результат, хоча це не виключає запалення. З іншого боку, якщо один або декілька з цих маркерів виявляються позитивними, то це ознака середнього та сильного запалення, і іноді це може бути фактором збільшення ваги.
І поки антитіла до щитовидної залози не завжди корелює з тяжкістю запалення, я скажу, що в більшості випадків, чим вище антитіла до щитовидної залози, тим більше запалення у когось. Особливо це стосується стимулюючих щитовидну залозу імуноглобулінів, які пов’язані з хворобою Грейвса. Наприклад, на моєму досвіді, у когось із дуже високим рівнем TSI, швидше за все, буде один або кілька позитивних маркерів запалення. Я також додам, що люди з вищими рівнями TSI частіше мають захворювання щитовидної залози, і в літературі існує взаємозв'язок між офтальмопатією Грейвса та ожирінням (3) . Ще раз, це не означає, що більшість людей із захворюваннями очей щитовидної залози матимуть проблеми із збільшенням ваги, але проблеми із збільшенням ваги частіше зустрічаються у тих, хто страждає цим захворюванням.