Чому дієта з високим вмістом жиру збільшує ризик розвитку раку Майбутня онкологія

Кафедра фармакології та токсикології Мічиганського державного університету, Східний Лансінг, штат Мічіган 48824, США

* Автор для листування: тел .: +1 517 353 5326;

Дієта та ризик раку

У 2015 році DGAC оцінив 21 та 25 перспективних статей щодо колоректального раку та раку молочної залози в постменопаузі відповідно [4]. Всі дослідження для обох типів раку бачили значну неоднорідність у визначених режимах харчування та велику різноманітність методів. Незалежно від цього, DGAC визначив, що існує значний захисний ефект для режимів харчування, який підкреслює овочі, фрукти, рибу/морепродукти, бобові, нежирні молочні продукти та цільні зерна зі зниженим ризиком колоректального раку [4]. Порівняно з цим, між проспективними дослідженнями раку молочної залози зростали розбіжності, що ускладнювало виявлення того, які закономірності мали найбільший вплив на зменшення ризику раку молочної залози, але в сукупності було встановлено помірну асоціацію [4]. Дослідження, опубліковані за результатами 2015 року DGAC, працюють над подоланням цих труднощів та подальшим розумінням взаємозв'язку режимів харчування та ризику раку.

Проект методів дієтичних схем

Дослідження стикалися з розбіжностями, коли популяції оцінювали за расою/етнічною приналежністю та статтю. Парк та ін. проаналізував MEC і виявив, що всі показники були обернено пов'язані з ризиком розвитку раку прямої кишки у білих та латиноамериканців, але не бачили статистичної значущості для афроамериканських та корінних гавайських чоловіків [10]. Для японсько-американських осіб статистична значимість була досягнута за всіма показниками, крім оцінки aMED [10]. Крім того, тенденції в межах певної раси/етнічної приналежності відрізнялись залежно від географічного положення [10]. Коли дослідження аналізували показники DPMP та асоціації з колоректальним ризиком у жінок, асоціації виявились непослідовними та/або не мали статистичної значущості [8–11]. Це наголошує на необхідності додаткових досліджень щодо ролі раси/етнічної приналежності та статі у ризику колоректального раку, пов’язаного з дієтою.

Для подальшого подолання розриву між методологіями західну, розважливу та середземноморську дієту порівнювали з двома показниками DPMP, AHEI-2010 та aMED, стосовно ризику раку молочної залози [6]. Відомо, що ризик раку молочної залози в постменопаузі зростає із західною дієтою, зменшується із середземноморським і не впливає на розумну дієту [6,7], і після встановлення цієї асоціації AHEI-2010 та aMED були проаналізовані в тандемі. Показники для обох індексів були обернено пов'язані з ризиком раку молочної залози, хоча з меншою величиною порівняно з середземноморською дієтою [6]. Навіть із порівнянними методологіями та зниженою неоднорідністю між дослідженнями, потрібно більше літератури для підтвердження та уточнення асоціацій.

Стандартизація методології, започаткована DPMP, дозволила провести порівняння між дослідженнями і вплинула на 2015 рік DGAC офіційно визнати помірну асоціацію з раком молочної залози у товстій кишці та постменопаузі. Однак значна гетерогенність все ще є основною перешкодою, що потенційно заважає DGAC офіційно визнати інші потенційні дієтичні асоціації з раком, такими як легені та простата.

Запалення, спричинене дієтою

Недавні дослідження переосмислюють традиційні харчові параметри, щоб краще зрозуміти зв'язок між дієтою та захворюваністю на рак. У 2014 році Шиваппа та ін. розроблений та розроблений на основі літератури популяційний дієтичний індекс запалення (DII) для конкретного розгляду та розуміння запального потенціалу дієт [12]. Хронічне запалення є відомим фактором, що сприяє канцерогенезу, а прозапальні типи їжі можуть сприяти збільшенню запалення [12]. Наприклад, середземноморська дієта асоціюється із нижчим системним хронічним запаленням, а західна дієта - із вищим системним хронічним запаленням [13]. Крім того, Камінь та ін. спостерігали більш високі показники у ВНЗ-2010, DASH та Середземноморській дієті, і співвідношення доза-відповідь зменшувало ризик колоректального раку у чоловіків із нормальною та надмірною вагою [9]. Однак ці тенденції мали менший масштаб і менш узгоджувались із ожирінням чоловіків [9]. Оскільки ожиріння є відомим хронічним запальним станом, зниження асоціації з якістю дієти та захворюваністю на рак у чоловіків із ожирінням може відображати вже існуючий запалений стан, спричинений ожирінням, який може лише незначно посилитися прозапальними продуктами.

З тих пір багато досліджень використовували цю ДІІ для оцінки того, наскільки більш високе запалення в їжі збільшує захворюваність на рак. Фаулер та ін. провів мета-аналіз у дев'яти дослідженнях, які повідомляли про ДІІ та захворюваність на рак [14]. Не маючи статистично значущої неоднорідності між дослідженнями, цей мета-аналіз виявив, що більш високий рівень ДІІ був пов’язаний із 12% більшою частотою раку молочної залози, 33% більшою частотою раку прямої кишки та 30% більшою частотою раку легенів [14]. Подібним чином, в іншому дослідженні було встановлено, що показник DII незалежно пов'язаний із підвищеним ризиком колоректального раку [13] та ризиком раку молочної залози серед китайських жінок [15]. На відміну від цього, два дослідження не повідомляли про статистичну значимість щодо асоціації між ДІІ та захворюваністю на рак молочної залози [16,17]. В одному з цих досліджень було загалом нижче середнє значення оцінки DII, що припускає, що популяція цього дослідження не змогла точно порівняти прозапальну та протизапальну дієту [17]. Інший припускає, що ДІІ може по-різному впливати на розвиток раку молочної залози на основі підтипу раку, який не представлений у загальному ризику раку [16]. Визначення кращого розуміння того, як дієтичний запальний ефект впливає на етіологію раку, потребуватиме подальших епідеміологічних досліджень.