Чому маркування ожиріння як хвороби - це велика помилка
Думки співробітників Forbes є їхніми власними.
Цій статті більше 7 років.
(Фотографія: Вікіпедія)
Рішення Американської медичної асоціації минулого місяця визначити ожиріння хворобою
спровокував чимало коментарів, більшість з яких критичні. Фактично, дія AMA суперечила висновкам її власної Ради з питань науки та громадського здоров’я, яка розглядала це питання протягом минулого року.
Хоча жодна аналогія не є досконалою, з точки зору масштабу соціальної проблеми, приклад куріння пропонує ряд моментів, що стосуються обговорення ожиріння.
Куріння - це особиста поведінка, яка різко зросла, а потім різко зменшилась протягом ХХ століття. Куріння викликає широкий спектр захворювань - від легеневих та інших видів раку до серцево-судинних та хронічних респіраторних захворювань. За останні століття, за оцінками, куріння спричинило 1,6 мільйона смертей у США. Однак ніхто ніколи не пропонував позначати куріння хворобою.
У 1950-х рр. Майже половина американців курила. Починаючи з публікації першої доповіді загального хірурга про куріння та здоров’я у 1964 р., Поширеність куріння знизилася з 42% до 19% у 2010 р. Це сталося, незважаючи на те, що куріння викликає сильну звикання. Таким чином, за останні 50 років ми стали свідками глибокої зміни у ставленні суспільства до куріння, і ця зміна супроводжувалась значним зменшенням поширеності куріння.
Зниження рівня поширеності куріння є результатом різноманітних заходів, включаючи освіту населення, збільшення податків на сигарети, обмеження реклами, попереджувальні ярлики на пачках сигарет, постанови та закони, що впливають на куріння в громадських місцях, програми відмови від куріння та розгляд звички куріння при встановленні страхових внесків. Крім того, що важливо, оскільки частка населення, що курить, зменшується, ставлення громадськості змінюється, а куріння стає «денормалізованим», не кажучи вже про стигматизацію.
Аналогія з ожирінням недосконала, по-перше, тому, що можна жити без куріння, але кожен повинен їсти, а контроль, що і скільки їдять і наскільки фізично активний у нашому сидячому суспільстві, є справжньою проблемою.
По-друге, на відміну від куріння, визначення ожиріння - індекс маси тіла або вага в кілограмах/(зріст у метрах) 2 із 30 і вище - є грубою метрикою. За оцінками, 30 відсотків тих, хто класифікується як страждають ожирінням, насправді здорові з точки зору свого кардіо-метаболічного профілю, включаючи такі речі, як рівень глюкози, циркуляції в крові, інсуліну та холестерину. У цій групі “здорових ожирінь” призначення втрати ваги насправді може бути шкідливим. Крім того, в найбільш детальному аналізі даних, проведених на сьогоднішній день, з ІМТ 30-
Хоча показники ожиріння у чоловіків не відрізняються залежно від СЕС, серед жінок вищий рівень СЕС пов'язаний з нижчим рівнем ожиріння. У міру розвитку багатьох ініціатив щодо зменшення ожиріння, важливо забезпечити, щоб вони не мали переважного впливу на більш освічені та середній клас, а були розроблені з урахуванням обставин груп з нижчими доходами.
Визначення ожиріння як захворювання має невеликий медичний сенс, оскільки замість того, щоб оцінювати стан здоров’я людини лише на основі його/її ІМТ, лікар повинен обстежити кожного пацієнта як окрему особу, взяти детальний анамнез та оцінити клінічні параметри, такі як кров інсулін, холестерин, тригліцериди тощо. Якщо вони дещо виходять за межі бажаних меж, зміни поведінки можуть мати бажаний ефект. Якщо значення є більш екстремальними і якщо зміни поведінки є менш реалістичним варіантом, тоді можна розглянути наркотики. Але рішення потрібно приймати, виходячи з повного профілю особи, а не на якійсь довільній точці вирізання в проксі-змінній.
Усі ці пункти аргументують проти класифікації ожиріння як захворювання. Однак, перш за все, позначати щось як хворобу - це спосіб виключити це із звичного повсякденного життя. Але справа в тому, що ожиріння є абсолютно нормальним і повністю інтегрованим у наш спосіб життя.
Більше того, як вже зазначалося, класифікація ожиріння як загальної хвороби буде стигматизувати тих, кого так позначають, а в деяких випадках додасть відчуття відсутності контролю над своїм здоров'ям та ставлення до фаталізму.
Це не для ігнорування ролі індивідуальної відповідальності, але дико морально і нереально вважати, що дорослішання в середовищі з надмірною кількістю калорійної їжі, робочих місць, які в основному малорухливі, та районів, непристосованих до фізичної активності, не впливає на масу тіла населення. Ми схильні надмірно оцінювати та ідеалізувати те, що може зробити людина, чинячи опір пануючому струму.