Цільова політика щодо профілактики ожиріння Визначення критичного віку для збільшення ваги у жінок
1 Програма дослідження раку населення, кафедра педіатрії, Університет Далхоузі, 1494 Карлтон-стріт, П.О. Box 15000, Галіфакс, Нью-Йорк, Канада
2 Прикладні наукові співпраці у галузі охорони здоров’я, Школа здоров’я та людської діяльності, Університет Далхоузі, 1318 Robie Street, Галіфакс, штат Нью-Йорк, Канада
3 Дослідницький відділ перинатальної епідеміології, кафедри акушерства та гінекології та педіатрії, Університет Далхоузі, Центр охорони здоров'я IWK, 5850/5980 University Avenue, P.O. Box 9700, Галіфакс, Нью-Йорк, Канада
Анотація
Епідемія ожиріння вимагає розробки політики профілактики, спрямованої на людей, які найімовірніше принесуть користь. Ми використовували самостійно повідомлену масу тіла вагітності всіх жінок, які народжували в Новій Шотландії між 1988 і 2006 роками, для визначення ожиріння та оцінили соціально-економічні, демографічні та часові тенденції ожиріння за допомогою лінійної регресії. У цій когорті 110 743 жінок було 172 373 пологів. Маса тіла матері значно зросла на 0,5 кг на рік з 1988 року, і менший рівень доходу та проживання в сільській місцевості були суттєво пов'язані зі збільшенням ожиріння. Ми підрахували додаткові 82 000 жінок із зайвою вагою або ожирінням у Новій Шотландії в 2010 році, порівняно з кількістю, яку можна було очікувати від рівня ожиріння всього два десятиліття тому. Критичним віком для збільшення ваги було визначено від 20 до 24 років. Ця вікова група є важливим перехідним віком між підлітковим та дорослим віком, коли люди вперше починають нести відповідальність за планування, закупівлю та приготування їжі. Політичні заходи та заходи з охорони громадського здоров'я мають бути спрямовані на тих, хто найбільш ризикований, а саме на молодих жінок та соціально незахищених верств населення, одночасно вирішуючи питання збуту недорогих енергоємних продуктів харчування за рахунок здорових варіантів.
1. Вступ
За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у цілому 1,5 мільярда дорослих мають надлишкову вагу, а 500 мільйонів страждають ожирінням [1]. В даний час майже 25% канадців страждають ожирінням, при цьому, за оцінками, 1 із 10 передчасних смертей дорослих безпосередньо пов’язані з ожирінням [2]. Показники ожиріння в Новій Шотландії з 1985 р. Зросли більш ніж удвічі [3, 4]. З урахуванням того, що 20% нової шотландці класифікуються як ожиріння, а ще 35% - як надмірна вага, рівень провінцій значно перевищує середній показник по Канаді - 16% та 32% для людей із ожирінням та надмірною вагою відповідно [5]. Крім того, рівень надмірної ваги та ожиріння вищий у жінок Нової Шотландії, ніж у чоловіків [3]. Ці тенденції мають важливе значення для здоров'я населення та планування системи охорони здоров'я.
Ожиріння є серйозною проблемою охорони здоров'я. Це фактор ризику передчасної смертності з ряду причин, таких як гіпертонія, ішемічна хвороба серця та діабет 2 типу, а також багатьох видів раку [2, 6].
Хоча причини епідемії ожиріння в принципі прості - дисбаланс між споживанням енергії (дієта) та витратами енергії (фізична активність) - насправді проблема є складною і є результатом взаємодії між генетичними, стилями життя та факторами навколишнього середовища [7 ]. Тому необхідне глибше розуміння варіантів політики та потенційних цільових груп для профілактики ожиріння.
Визначення цілі для політичних підходів вимагає певного розгляду. Наприклад, профілактика ожиріння у дітей є важливим елементом профілактики ожиріння [17], але орієнтація на дітей, не займаючись також ожирінням батьків, може не бути ефективним чи життєздатним рішенням. Тому націленість на політику запобігання ожиріння у дітородних жінок може запропонувати подвійну вигоду - як для матері, так і для дитини. Однак інформація про параметри статусу ваги матері обмежена, особливо з точки зору визначення критичних періодів збільшення ваги.
Таким чином, метою цього дослідження було виявити соціально-економічні, демографічні та часові тенденції ваги тіла у вагітності матері для жінок Нової Шотландії. Зокрема, ми проаналізували зміни маси тіла вагітних жінок, що народжували в Новій Шотландії, між 1988 і 2006 роками, щоб визначити критичне вікно для надмірного збільшення ваги у цій значній когорті жінок. Нашою загальною метою було зрозуміти, як збільшення ваги змінюється в різних вікових точках, щоб краще зрозуміти роль факторів життєвого шляху, які впливають на ризик ожиріння.
2. Матеріали та методи
2.1. Дані
У Канаді не існує національної системи спостереження, яка б допомагала ідентифікувати жінок, що народжують із надмірною вагою або ожирінням. Тому розробка науково обґрунтованої політики охорони здоров'я є проблематичною. Канадська система перинатального спостереження (CPSS) [18] є найближчою системою і збирає 27 результатів для здоров’я, однак зріст, вага або окружність талії матері не враховуються. У Новій Шотландії База даних перинатальної хвороби Етлі (NSAPD) фіксує інформацію про результати вагітності та була використана для аналізу тенденцій у вазі материнської вагітності. Етичне схвалення було отримано від Науково-етичної ради при Центрі охорони здоров’я IWK, Галіфакс, Нова Шотландія.
Загальна кількість жіночого населення Нової Шотландії у 2010 році становила приблизно 485 000. NSAPD представляє значну частку цієї жіночої популяції в Новій Шотландії, із власною звітністю про вагітність понад 110 000 жінок та в цілому 196 209 індивідуальних пологів, зібраних між 1 січня 1988 року та 31 грудня 2006 року. З них 23 829 (12% ) були виключені з цього аналізу, здебільшого через те, що вага запобіжних вагітностей не реєструвалася, але у дуже невеликої кількості не було зафіксовано інформації про паритет, в результаті чого загальний набір даних аналізу становив 110 743 жінки з 172 373 пологами та вимірювання маси тіла вагітності. Жодних інших змін, не пов'язаних із віком та співвідношенням, які мають відношення до ризику ожиріння, в NSAPD не було, хоча нам вдалося використовувати поштовий індекс для кожної жінки для визначення міського/сільського проживання та встановлення показника соціально-економічного статусу на основі даних перепису.