Цільова терапія Побічні ефекти
Препарати цілеспрямованої терапії мають інші побічні ефекти, ніж стандартна або традиційна хіміотерапія. Деякі цільові препарати мають дуже мало побічних ефектів, а інші можуть спричинити більш або більш серйозні проблеми. Існує багато різних типів цільових ліків, і їх побічні ефекти значною мірою залежать від типу ліків, які отримують, і на що вони націлені.
Що я повинен знати про побічні ефекти?
- Не кожна людина отримує кожен побічний ефект, а деякі люди отримують мало або взагалі відсутні.
- Наскільки важким може бути побічний ефект, він може сильно різнитися від препарату до препарату та від людини до людини. Обов’язково поговоріть зі своєю бригадою з питань лікування раку про те, які побічні ефекти найчастіше трапляються при лікуванні, як довго вони можуть тривати, наскільки вони можуть бути поганими та коли вам слід зателефонувати до них у лікарню. Ваш лікар може дати вам інструкції, яких слід дотримуватися, або ліки, які допоможуть запобігти деяким побічним ефектам, перш ніж вони трапляться.
- Рідкісні та незвичні побічні ефекти можуть траплятися з деякими з цих препаратів, а деякі можуть бути серйозними. Повідомте про всі зміни та побічні ефекти якомога швидше вашій бригаді з лікування раку.
Як довго тривають побічні ефекти?
Більшість побічних ефектів з часом зникають після закінчення лікування та відновлення здорових клітин. Час, необхідний для подолання деяких побічних ефектів, залежить від людини. Це залежить від багатьох факторів, включаючи загальний стан здоров’я та ліки, які ви отримували.
Оскільки багато цільових препаратів все ще досить нові, важко сказати, як довго можна очікувати, що триватимуть побічні ефекти. Ми знаємо, що деякі побічні ефекти від стандартних або традиційних хіміопрепаратів можуть тривати все життя, наприклад, коли препарат завдає довгострокової шкоди серцю, легеням, ниркам або репродуктивним органам. У багатьох випадках ми все ще не знаємо, чи викликають ці види довгострокових змін препарати цілеспрямованої терапії.
Проблеми зі шкірою
Багато препаратів цілеспрямованої терапії викликають висип або інші зміни шкіри. Ці проблеми зі шкірою зазвичай розвиваються повільно протягом декількох днів до тижнів після початку лікування. Вони не є ознаки лікарської алергії.
На відміну від цього, алергічні реакції бувають різними, оскільки вони, як правило, починаються раптово, як правило, протягом декількох хвилин або годин після прийому препарату. Вони можуть включати кропив'янку (підняті шкури, які часто зникають приблизно через день) і сильний свербіж. Алергічна реакція часто включає інші серйозні симптоми, такі як проблеми з диханням, запаморочення, здавлення в горлі або грудях або набряк губ або мови. Якщо у вас є такі симптоми, негайно зверніться до лікаря.
Чому відбуваються зміни шкіри?
Зміни на шкірі спричинені тим, як діють деякі препарати для цілеспрямованої терапії. Наприклад, деякі цілеспрямовані препарати атакують білок рецептора епідермального фактора росту (EGFR), який говорить раковим клітинам рости і ділитися. Вони називаються інгібіторами EGFR, а прикладами є цетуксимаб (Erbitux), панітумумаб (Vectibix) та ерлотиніб (Tarceva). Проблема полягає в тому, що в нормальних клітинах шкіри також є багато EGFR, тому препарати, які спрямовані або блокують EGFR, можуть впливати і на клітини шкіри. Вони вимикають сигнал для нормального росту клітин шкіри і ускладнюють їм утримання вологи.
Препарати, які називаються інгібіторами ангіогенезу, часто націлені на білки судинного ендотеліального фактора росту (VEGF). Бевацизумаб (Авастин) є одним із цих препаратів. Білки VEGF допомагають пухлинам будувати та підтримувати кровопостачання, але вони, здається, важливі для дуже дрібних кровоносних судин у руках та ногах. Блокування цих білків призводить до пошкодження цих крихітних судин, що може спричинити синдром кисті-стопи (описано далі).
За якими видами шкірних змін слід стежити?
Зміни у відчутті шкіри: Ваша шкіра може почати відчувати, як вигоріла від сонця, перш ніж з’явиться почервоніння або висип. Хоча це не виглядає інакше, відчуття може турбувати. Ви можете помітити цю зміну на обличчі вже на першому тижні лікування.
Фоточутливість: Шкіра, швидше за все, стане набагато чутливішою до світла і легше пошкодиться УФ-променями під час лікування. Він може бути дуже легко спалений і пухирчастий, навіть після дуже малого перебування на сонці або сонячних променів, що проникають через вікна.
Висип: Це найпоширеніша зміна шкіри від цільових препаратів. Ризик отримання висипу та того, наскільки сильно вона стає, залежить від типу та дози цільового препарату. У більшості людей висип м’який. Це часто виглядає як вугрі і проявляється на шкірі голови, обличчі, шиї, грудях і верхній частині спини. У важких випадках це може впливати на інші частини тіла.
Висип найчастіше починається як почервоніння шкіри та набряк. Найчастіше це найгірше протягом перших кількох тижнів лікування. Приблизно через місяць лікування шкіра зазвичай утворюється скоринками і стає дуже сухою і червоною. Через тижні після цього часто з’являються круглі, плоскі або підняті червоні плями і прищі з гноєм в центрі. У деяких людей це може призвести до шкірних інфекцій. Висип може свербіти, пекти або жалити і може бути болючою. Це може покращитися самостійно або залишитися приблизно таким же протягом решти лікування, але воно повинно повністю зникнути приблизно через місяць після припинення лікування.
Висип може бути дуже неприємною і викликати у людини почуття самосвідомості в оточенні інших. Існує кілька ліків, які лікар може спробувати покращити ваше самопочуття під час висипань. Про профілактику та лікування висипань мова піде далі.
Суха шкіра: Це дуже поширене явище для багатьох препаратів цілеспрямованої терапії. Це може початися протягом перших кількох тижнів, але майже у всіх, хто отримує таргетну терапію, суха шкіра після 6 місяців лікування. Шкіра може стати дуже сухою, ламкою, свербіти і лущитися, а може навіть розтріскуватися - особливо на руках і ногах. Розтріскування може статися саме по собі, але воно, як правило, гірше, коли також є висип.
Сверблячий: Багато шкірних змін, таких як висип або сухість, можуть викликати свербіж.
Червоні болючі кутикули (області навколо нігтів): Деякі цілеспрямовані препарати можуть викликати набряклі, червоні та болючі виразки навколо нігтів на руках і ногах. (Це може дуже нагадувати інфекцію або врослий ніготь.) Найчастіше це трапляється з великими пальцями ніг та великими пальцями. Ці виразки можуть заразитися. Нігті також можуть стати ламкими і рости повільніше.
Синдром кисті-стопи: Синдром кисті-стопи (HFS) пов'язаний з багатьма препаратами для лікування раку, включаючи деякі цілеспрямовані методи лікування. Причина цього синдрому достеменно невідома. Можливо, це пов’язано з пошкодженням крихітних кровоносних судин на руках і ногах, або з тим, що самі ліки витікають із судин і завдають шкоди.
ЗСЗ зазвичай починається протягом перших двох-шести тижнів лікування. Хвороблива чутливість, поколювання або оніміння в руках і ногах є найранішими симптомами СНС. Потім кисті рук і підошви червоніють і набрякають. Почервоніння дуже схоже на сонячний опік і може пухиріти. У важких випадках пухирі можуть розкритися і стати болячками. Уражена шкіра також може стати сухою, лущитися і тріскатися.
HFS може бути болючим і може вплинути на вашу здатність ходити і займатися звичайною діяльністю. Якщо воно стає серйозним, можуть знадобитися знеболюючі препарати. Повідомте свого лікаря, якщо у вас симптоми HFS - навіть якщо вони слабкі. Раннє лікування HFS може допомогти уникнути погіршення стану. Як і інші зміни шкіри, їх можна лікувати, і є щось, що ви можете зробити, щоб спробувати запобігти цьому.
Зміни у рості волосся: Деякі цілеспрямовані препарати можуть призвести до того, що волосся на вашій голові стануть тонкими, сухими і ламкими або навіть кучерявими. Тривале використання може призвести до залисин або повної втрати волосся на шкірі голови. Волосся на обличчі як для чоловіків, так і для жінок можуть рости швидше, ніж зазвичай, включаючи довші, густі, кучеряві брови та вії, які, можливо, доведеться підстригти. Але у деяких чоловіків ріст волосся на обличчі сповільнюється. Також можуть витончитися брови. Ці зміни, як правило, відбуваються не відразу, але ви можете помітити їх пізніше у міру продовження лікування.