COVID-19 та ожиріння Як надмірна вага збільшує ризик зараження, важких захворювань та смертності

COVID-19 та ожиріння: Як надмірна вага збільшує ризик зараження, важких захворювань та смертності

вага

Ожиріння підвищує ризик зараження, тяжкості захворювання та смертності від COVID-19, особливо у молодих пацієнтів з діагнозом вірусу.


Супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як гіпертонія, діабет та ішемічна хвороба серця (ІХС) - це три найпоширеніші супутні захворювання, що спостерігаються у померлих пацієнтів із COVID-19. Висока поширеність ожиріння у світі впливає на рівень зараження та погіршує пандемію в країнах усього світу. 1

Ожиріння та схильність до зараження ГРВІ-CoV-2

Ожиріння - це надмірне накопичення жиру в організмі (на 20% вище нормальної маси тіла), що шкідливо впливає на здоров’я. Індекс маси тіла (ІМТ) використовується як загальний показник для вимірювання ожиріння. На сьогоднішній день дослідження показали підвищену експресію рецептора ангіотензинперетворюючого ферменту 2 (АПФ2) в жировій тканині або жирі. Рецептор ACE2, фермент, прикріплений до мембран клітин легенів, артерій, серця, нирок та кишечника, визнаний основним рецептором коронавірусу 2 (SARS-CoV-2), вірусу, що викликає COVID-19, важким гострим респіраторним синдромом . Отже, наявність більшої кількості жирової тканини і, відповідно, більшої кількості рецепторів АПФ2 призводить до більшої ймовірності заразитися ГРВІ-CoV-2. АСЕ2 також в основному експресується у вісцеральному жирі (розташований глибоко в черевній порожнині та навколо внутрішніх органів) і менше в периферичній підшкірній жировій клітковині. Отже, у осіб із абдомінальним ожирінням може розвинутися більш важка форма COVID-19. Вони також можуть з більшою ймовірністю передати вірус іншим, враховуючи їх високе вірусне навантаження. 2,3

Вплив ожиріння на нормальну функцію тіла

Ожиріння, зокрема абдомінальне ожиріння, зменшує ємність легенів за рахунок зменшення руху діафрагми і компрометує всю дихальну систему, що призводить до порушення вентиляції та зменшення насичення киснем. Надмірна вага також спричиняє стійкий стан хронічного запалення низького ступеня і компрометує імунну систему, змінюючи реакцію цитокінів (білків, що виділяються клітинами імунної системи). Це зменшує імунну відповідь на вірусну інфекцію, що негативно впливає на прогресування захворювання, імунітет від інфекції та ефективність вакцини. 4

Вплив ожиріння на смертність та захворюваність від COVID-19

На сьогоднішній день дослідження показали збільшення смертності для пацієнтів із COVID-19 із ожирінням. Дослідження OpenSAFELY, яке розглядало смертельні випадки, спричинені COVID-19 у Великобританії, виявило зростаючі ризики смерті із збільшенням рівня ожиріння (ІМТ> 40), більш ніж удвічі більше, ніж у пацієнтів, що не страждають ожирінням (aHR 2,27). 5 Bello-Chavolla та співавт. Продемонстрували 26% підвищений ризик смертності серед мексиканського населення для пацієнтів із COVID-19 із ожирінням порівняно з пацієнтами із ожирінням, які не хворіли на COVID-19. 2 Мета-аналіз 14 досліджень смертності у пацієнтів з COVID-19 із ожирінням та без ожиріння Hussain et al повідомив про наступне: 4

  • Більше ніж утричі підвищений ризик смерті у тих, у кого ІМТ> 25 кг/м 2 (співвідношення шансів [АБО] 3,68)
  • У 7 разів підвищена потреба в підтримці дихання у тих, у кого ІМТ> 25 кг/м 2 (АБО 6,98)
  • Подвоїти ризик критичних захворювань у осіб з ІМТ> 30 кг/м 2 (АБО 2.03)