Cureus - нетиповий випадок захворюваності на ожиріння з тромбозом глибоких вен та легеневим
Опубліковано: 11 серпня 2020 р. (Див. Історію)
DOI: 10.7759/cureus.9650
Цитуйте цю статтю як: Читкара А, Саад А (11 серпня 2020 р.) Нетиповий випадок захворюваності на ожиріння, що протікає із тромбозом глибоких вен та легеневою емболією. Cureus 12 (8): e9650. doi: 10.7759/cureus.9650
Анотація
Екстремальне ожиріння або ожиріння III класу визначається як індекс маси тіла (ІМТ), що перевищує 40 кг/м 2, і незмінно асоціюється із помітним збільшенням захворюваності та смертності. Наш пацієнт - 36-річний борець чоловічої статі, з ІМТ 63,53 кг/м 2, він страждає від повторного тромбозу глибоких вен (ТГВ), легеневої емболії, артрозу обох колін, обструктивного апное сну, інсулінозалежного цукровий діабет ІІ типу, грибкові інфекції, легенева гіпертензія, невропатія та виразки стопи. Він зазнавав численних операцій та втручань, в першу чергу завдяки своїй професії. Протягом останніх двох днів він представляє нам з болем у грудях і в лівій нозі. Екстремальне ожиріння є глобальною проблемою охорони здоров’я і набуло рівня пандемії. Цей випадок підкреслює роль раннього виявлення та лікування екстремального ожиріння та його ускладнень.
Вступ
Ожиріння є дедалі поширенішим та складнішим медичним станом, що сприяє виникненню різноманітних хронічних розладів [1, 2]. Ожиріння III класу (екстремальне) визначається як ІМТ 40 кг/м 2 або вище, і його поширеність швидко зростає у всьому світі серед усіх верств суспільства [3]. Це стало серйозною проблемою для здоров'я через пов'язану із цим захворюваність та смертність [4-6]. Повідомляється, що деякі несприятливі умови навколишнього середовища, такі як дієта з високим вмістом жиру, малорухливий спосіб життя, збільшення віку та низький соціально-економічний статус, а також генетична схильність прогнозують збільшення ваги. Вони можуть допомогти лікарям визначити, які пацієнти страждають ожирінням або мають ризик розвитку ожиріння.
Підвищена маса тіла та центральне ожиріння поряд з гіперліпідемією та іншими порушеними параметрами можуть призвести до численних розладів, таких як інсулінорезистентність, метаболічний синдром, цукровий діабет ІІ типу, гіпертонія, підвищений кардіометаболічний ризик, а також подальше ураження нирок та неврологічних захворювань та ризик повторних інфекцій . Існує значний позитивний зв’язок між дегенеративними процесами опорно-рухового апарату та рівнем ожиріння [7-9].
Презентація справи
Ми представляємо випадок 36-річного борця, який протягом останніх двох днів мав біль у грудях та лівій нозі. Він також скаржився на біль у великому пальці ноги. У анамнезі немає серцебиття, задишки, пітливості чи кашлю. Відсутність температури або головного болю. В анамнезі немає травм нижніх кінцівок або будь-якого неврологічного дефіциту. Немає проблем із сечовипусканням або кишечником. Блювота, діарея або біль у животі в анамнезі відсутні. Пацієнт є хронічним курцем сигарет, в історії якого протягом останніх 20 років було дві пачки сигарет на тиждень. Відсутність історії рекреаційного вживання наркотиків.
У пацієнта в анамнезі були повторні тромбози глибоких вен, легенева емболія (ТЕЛА), обструктивне апное сну, інсулінозалежний цукровий діабет ІІ типу та кандидозний баланіт. У минулому вже було багато операцій. Пацієнт переніс операцію лівого ліктя, операцію лівого коліна, операцію правої кісточки та стопи через травми, спричинені його професією. У пацієнта спостерігається легкий набряк на підошві в обох ногах.
Під час огляду пацієнт страждає від надмірного ожиріння з вагою 456 фунтів, зростом 188 см та ІМТ 63,53 кг/м 2. Артеріальний тиск у нього становить 99/56 мм рт. Ст., Температура 98,6 ° F, частота дихання 16 в хвилину і насиченість киснем 98%. Пацієнт у повній свідомості та добре орієнтований. Немає анемії, ціанозу або жовтяниці.