ДЕЯКІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ В ХРОНІЧНОМУ КОЛОНІЧНОМУ СТАЗІ - Медицинские
При хірургічному лікуванні хронічного застою товстої кишки частота незадовільних результатів сягає 27,3-45,9% [1, 2, 4]. Транзитні порушення в товстій кишці можуть бути спричинені як анатомічними особливостями, так і функціональними причинами [6]. Ключем до успішного лікування хронічного запору є виявлення його справжніх причин із наявної кількості причин та факторів та його усунення.
Основна мета дослідження: забезпечити оцінку результатів лікування пацієнтів із хронічним стазом товстої кишки без генезу пухлини.
Матеріали і методи
Проаналізовано досвід лікування 150 хворих із хронічним стазом товстої кишки без генетичного пухлинного генезу. Вони отримували стаціонарне лікування в Національному хірургічному центрі КЗ МЗ з 2005 по 2014 рік. Жінок було 114 (76%); чоловіки - 36 (24%), середній вік становив 48,3 ± 7,6 років.
Результати та обговорення
Ми використовували такий діагностичний алгоритм для пацієнтів із хронічним стазом товстої кишки: анамнез, фізичне обстеження, клінічні та біохімічні лабораторні дослідження, ендоскопічне та рентгенологічне обстеження та сфінктерометрія. З метою виключення або підтвердження причин хронічного запору використовували неврологічний, психогенний або ендокринний генез - поради невролога, ендокринолога-терапевта.
Консервативне лікування було ефективним для 30 (20%) пацієнтів. Решта 120 (80%) пацієнтів перенесли хірургічне втручання. Показаннями до планового хірургічного лікування хронічного застою товстої кишки були: неефективність консервативної терапії; прогресуюче порушення функції руху товстої кишки.
Всім пацієнтам із хронічним застоєм товстої кишки проводили комплексну консервативну терапію, що включала дієту, медикаментозне лікування та фізіотерапію.
До групи оперованих пацієнтів увійшли 34 (28,3%) чоловіки та 86 (71,7%) жінки. Середній вік: -48,3 ± 7,6 років. Причинами хронічного застою товстої кишки були: хвороба Гіршпрунга (21), мегадоліхоколон (53), мегадоліхосігмоїд (37), атипове положення товстої кишки, спричинене її патологічною рухливістю через порушення фіксуючого процесу в черевній порожнині (синдром Пайро - 8; колоптоз - 1). У 5 випадках синдром Пайро поєднується з мегадоліхосігмоїдом.