Діабет і завагітніти

Хронічний стан, такий як діабет (цукровий діабет), означає ретельний контроль за вашим здоров’ям у найкращі часи, і це стає ще більш важливим під час вагітності.

Більшість жінок, які вже страждали на діабет, які завагітніли, страждають на цукровий діабет типу 1 (колись його називали інсулінозалежним або юнацьким діабетом), хоча деякі можуть хворіти на діабет 2 типу (колись інсулінонезалежний).

Інший тип діабету, який називається гестаційним, - це тимчасовий тип діабету, який виникає у вагітних жінок, які раніше ніколи не хворіли на діабет, і він зазвичай зникає після народження дитини, хоча це і призводить до підвищеного ризику розвитку діабету в майбутньому. Ця стаття стосується лише існуючого діабету - також відомого як „передгестаційний діабет”.

Якщо у вас діабет, немає жодної причини, що ви не можете пройти здорову та успішну вагітність і народити здорову дитину. Це означає, що вам, мабуть, доведеться тісно співпрацювати зі своїм лікарем та іншими медичними працівниками, щоб гарантувати, що ви добре керуєте діабетом під час вагітності.

У мене діабет і я хочу завагітніти: що мені робити?

Для жінок, хворих на цукровий діабет 1 або 2 типу, зверніться до лікаря та медичних працівників з питань діабету планування до вагітності 3-6 місяців перед тим, як почати намагатися завагітніти, є важливим кроком у забезпеченні найкращого результату для вас та вашої дитини.

Ви можете обговорити зі своїм лікарем, що вам потрібно зробити до того, як завагітніти, і що ви можете зробити для лікування діабету під час вагітності.

Перед тим, як завагітніти, важливо встановити рівень глюкози в крові в межах рекомендованого діапазону. NDSS рекомендує мати рівень HbA1c 6 відсотків або менше за 3 місяці до того, як завагітніти.

Ваш лікар порекомендує вам прийняти високодозова фолієва добавка починаючи принаймні за 1 місяць до зачаття. Фолат - це вітамін, який допомагає зменшити ризик деяких вроджених вад розвитку. Це важливо для всіх жінок, які планують вагітність, оскільки плід потребує достатнього рівня фолієвої кислоти протягом перших кількох тижнів (коли ви навіть можете не знати, що вагітні) для нормального розвитку нервової системи.

Всім вагітним рекомендується приймати фолієву кислоту, але жінкам, які страждають на діабет, рекомендується приймати більшу дозу, ніж інші жінки. Ваш лікар може порадити вам про добавки. Всім вагітним також рекомендується мати щеплення від грипу і a щеплення від коклюшу, і це особливо важливо для жінок, хворих на діабет.

Якщо у вас діабет і несподівано завагітніти, негайно зверніться до лікаря та команди з діабету за допомогою та порадою.

Чи підвищені ризики для моєї дитини, якщо у мене діабет?

Якщо у вас діабет, ви маєте трохи більший ризик, ніж інші жінки вашої дитини:

наявність вродженої вади (вроджена патологія);
народившись передчасно;
занадто багато важить або занадто мало важить;
що мають жовтяницю; або
мають небезпечно низький рівень цукру в крові після народження.

Однак ви можете мінімізувати ці ризики, спланувавши заздалегідь і отримавши найкращий можливий контроль рівня цукру в крові під час зачаття та протягом всієї вагітності, особливо перші 2 місяці (коли розвиваються основні органи вашої дитини). Це також допоможе зменшити ризик викидня та вроджених вад у вашої дитини.

Чи є для мене підвищений ризик завагітніти?

У вас підвищений ризик викидня або розвитку високого кров'яного тиску та прееклампсії під час вагітності, якщо у вас діабет.

Чи потрібно буде міняти ліки від діабету під час вагітності?

Перед тим, як завагітніти, вам слід переглянути огляд усіх ліків. Деякі ліки потрібно зупинити або замінити, перш ніж завагітніти, а потім відновити їх після вагітності або після закінчення грудного вигодовування.

Метформін - це пероральний препарат (таблетка), який використовується для лікування діабету 2 типу. Вважається безпечним при вагітності. Якщо у вас діабет 2 типу і ви приймаєте інші таблетки для контролю рівня цукру в крові (пероральні гіпоглікемічні препарати), ваш лікар, ймовірно, порекомендує вам перейти на щось інше.

Якщо ви використовуєте інсулін, ваш лікар/медичний працівник з діабету може обговорити тип інсуліну та дозу, яку слід приймати під час вагітності.

Якщо у вас високий кров'яний тиск (гіпертонія), зараз саме час контролювати свій артеріальний тиск за допомогою ліків, які можна безпечно продовжувати після вагітності.

Можливо, вам доведеться припинити прийом деяких ліків, таких як певні препарати, що знижують рівень холестерину, під час вагітності - проконсультуйтеся з лікарем.

Ваш лікар може також порадити вам про добавку фолієвої кислоти.

Як вагітність вплине на мої потреби в інсуліні?

Як і будь-яка жінка, яка завагітніла, ваші гормони поводяться під час вагітності інакше, ніж в інші часи. Що це означає для вас, це те, що ви повинні знати про вплив цих можливих змін на ваші гормони та ваш метаболізм, щоб ви могли відповідним чином налаштувати лікування цукрового діабету. Ваші потреби в інсуліні можуть змінитися протягом усього періоду вагітності та незабаром після пологів.

Наприклад, на початку вагітності, ваше тіло може почати вживати глюкозу ефективніше, ніж зазвичай, а це означає, що вам потрібно менше інсуліну. У цей час у вас може бути більший ризик гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові), особливо якщо ранкова нудота або нудота впливають на споживання вуглеводів.

Підтримувати оптимальний рівень цукру в крові на початку вагітності може бути важко через гормональні та фізичні зміни, що відбуваються.

Ви також можете виявити, що ваші звичні симптоми гіпоглікемії змінюються протягом цього періоду, тому пам’ятайте про будь-які ознаки того, що у вас спостерігається гіпо. Загальні ознаки гіпоглікемії включають тремтіння, пітливість, головний біль, сплутаність свідомості, блідість та зміни настрою чи поведінки.

Від другий триместр, Потреба в інсуліні зазвичай починає зростати.

Пізніше під час вагітності ваша плацента виросла, щоб забезпечити дитину харчуванням, необхідним для розвитку. На жаль, він також починає виробляти гормони, які негативно впливають на здатність інсуліну виконувати свою роботу належним чином, що може призвести до стану інсулінорезистентності приблизно п'ятий-шостий місяць Вашої вагітності. Це означає, що вам може знадобитися приймати більше інсуліну: більше їжі, швидкодіючий інсулін. Деяким майбутнім мамам потрібно приблизно вдвічі більше звичайної дози інсуліну приблизно до 30 тижнів.

В останні 4-6 тижнів вагітності, ваша потреба в інсуліні може знову змінитися, і вам може знадобитися трохи менше інсуліну в цей час. Швидке падіння вимог на цьому етапі може бути ознакою проблеми. Якщо це трапиться, негайно зв’яжіться зі своєю медичною командою.

Після народження дитини, Ваші потреби в інсуліні різко впадуть порівняно з тими, що були у той час, коли Ви ще були вагітними. Це може зробити контроль рівня цукру в крові складним.

Усі ці зміни означають те, що вам доведеться проявляти надзвичайну пильність у спостереженні за рівнем цукру в крові, а також тісно співпрацювати зі своїм лікарем та іншими медичними працівниками, щоб забезпечити жорсткий контроль за вашим діабетом.