Діагностичні показники індивідуальних характеристик та антропометричні вимірювання при виявленні
Анотація
Передумови
Скринінг на підвищений вміст аланінамінотрансферази в сироватці крові (ALAT) може допомогти виявити осіб з ризиком хронічних та метаболічних захворювань, однак забір крові є інвазивним і не може широко використовуватися для досліджень. Вважаються простими та недорогими скринінговими індексами, індивідуальні характеристики та антропометричні вимірювання можуть бути виміряні у великій натовпі та можуть бути важливими сурогатними маркерами рівня ALAT. Це дослідження мало на меті вивчити показники діагностики індивідуальних характеристик та антропометричних параметрів як прогностичних факторів для виявлення підвищеної активності ALAT серед дітей та підлітків Шеньчжень.
Методи
Проведено скринінгове дослідження на базі школи з 9 середніх шкіл Шеньчженя протягом лютого 2017 року та червня 2018 року. Крива робочої характеристики приймача була використана для вивчення діагностичних показників кожної змінної для виявлення підвищеного рівня ALAT.
Результати
Всього було залучено 7271 студентів у віці 9–17 років. Частка підвищеного рівня АЛАТ значно зросла із збільшенням класифікації ІМТ-z. За межею статі для підвищеного рівня АЛАТ (30 ОД/хлопчиків; 19 ОД/дівчаток), ІМТ показав найвищу площу під кривою 0,789 (95% ДІ 0,765–0,812), а потім вага (0,779 [ 0,755–0,802]), ІМТ-z (0,747 [0,722–0,772]), зріст (0,622 [0,597–0,647]) і вік (0,608 [0,584–0,632]), тоді як зріст-z не був здатний. З граничним значенням 67,8 кг для ваги та 22,6 кг/м 2 для ІМТ, точність ідентифікації підвищеного рівня АЛАТ становила 87,1% для ваги та 82,9% для ІМТ.
Висновки
Наявність підвищеного рівня АЛАТ частіше спостерігалося у дітей та підлітків із надмірною вагою або ожирінням. ІМТ та вага мали перевагу у виявленні підвищеного рівня АЛАТ, а потім ІМТ-z, зріст і вік.
Передумови
Печінковий фермент аланінамінотрансферази сироватки (ALAT або ALT) може бути використаний клінічно як скринінговий інструмент для виявлення ймовірної неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП), потенційної дисфункції печінки, вірусного гепатиту, пошкодження печінки та клітинного інфекційного мононуклеозу [1, 2,3,4,5,6,7]. Підвищення концентрації ALAT у сироватці крові є ключовою особливістю НАЖХП, а біопсія печінки є золотим стандартом для підтвердження діагнозу НАЖХП, що характеризується патологічними змінами в структурі та функції печінки, таких як накопичення жиру, дисфункція гепатоцитів та фіброз [7]. Окрім того, опубліковані дані свідчать про підвищення рівня ALAT, яке тісно пов’язане або передбачає розвиток цукрового діабету 2 типу, резистентності до інсуліну та серцево-судинних захворювань (наприклад, атерогенез, застійна серцева недостатність та ішемічна хвороба серця) [ 5, 6, 8,9,10,11,12,13,14].
Скринінг концентрації ALAT у сироватці крові та перевірка підвищеної активності ALAT може допомогти у визначенні осіб, що перебувають у групі ризику щодо вищезазначених хронічних захворювань, та зменшити ймовірність майбутніх захворювань печінки [15, 16]. Однак для вимірювання рівнів ALAT потрібен збір крові, який є інвазивним і може бути непрактичним у широкомасштабних епідеміологічних дослідженнях через обтяженість та вартість. На відміну від цього, індивідуальні характеристики (наприклад, вік та стать) та вимірювання антропометричних показників (наприклад, зріст, вага, індекс маси тіла [ІМТ] та окружність талії [WC]) відносно прості, дешеві, швидкі та неінвазивні, і тому його можна застосовувати до великої кількості людей і легко проводити під час загальних оглядів здоров’я, особливо для не дорослих [15, 17, 18]. Якби ці індекси продемонстрували тісну кореляцію з рівнями ALAT у сироватці крові або мали достатню здатність визначати підвищення рівня ALAT, вони могли б бути корисним сурогатом для рівнів ALAT.
Дві багатоцентрові епідеміологічні дослідження на основі популяції, проведені на материковій частині Китаю, постійно демонстрували, що більш високі значення ІМТ, окружності стегон, WC, співвідношення талії та стегон (WHpR) та співвідношення талії та зросту (WHtR) ) змогли передбачити підвищену активність ALAT [17, 19]. Нещодавно нетрадиційний індекс z-оцінки ІМТ також був висунутий як ще один важливий антропометричний показник підвищення рівня ALAT [7, 20]. Однак чи є потенціал z-показник зросту, новий індекс тіла, для прогнозування підвищеного рівня АЛАТ був порівнянним або перевершував вищезазначені параметри, досі був незрозумілим. Крім того, хоча більшість попередніх досліджень щодо зв’язків антропометричних вимірювань та індивідуальних характеристик з підвищенням ALAT проводились серед дорослих [17, 21, 22, 23], мало досліджень було зосереджено на прогнозуванні ефективності цих предикторів для діагностики підвищеного рівня ALAT серед дітей та підлітки [15, 20, 24, 25].
На основі скринінгу, проведеного в школі, поточне дослідження в основному мало на меті вивчити діагностичні показники індивідуальних характеристик (тобто віку та статі) та кількох антропометричних параметрів (тобто зростання, ваги, ІМТ, ІМТ-z, і висота-z) як прогностичні фактори підвищеної активності ALAT у дітей та підлітків Шеньчжень, а також для визначення оптимальних точок відсікання цих параметрів, які дозволять ідентифікувати людину з підвищенням рівня ALAT у сироватці крові. Оцінка індивідуальних показників має вирішальне значення для раннього виявлення та попередження активності підвищеного рівня АЛАТ або подальшого розвитку НАЖХП серед дітей та підлітків.
Методи
Навчання та популяція
Шеньчжень - одне з 4 міст першого рівня у материковому Китаї, великий фінансовий центр та найбільша у світі виробнича база [26]. Населення та економіка швидко зростали, загальний валовий внутрішній продукт у 2015 році становив 255 млрд. Дол. США [27].
Збір даних та вимірювання
Залучені першокурсники з 9 молодших та старших шкіл району Баоань, офіційно проведено перехресне дослідження, організоване за сприяння уряду Баоань Шеньчжень [28]. Дії зі збору даних були завершені у лютому 2017 року та червні 2018 року. Це шкільне дослідження було схвалено Інституційною комісією з огляду Центральної лікарні Баоань у Шеньчжені та отримано письмові згоди для кожного учня та їх батьків.
Індивідуальні характерні дані, такі як стать та дата народження, були взяті у кожного учасника, а антропометричні параметри ваги та зросту стоячи відповідно вимірювались з точністю до 0,1 кг та 0,5 см навченими лікарями за допомогою стандартної зважувальної машини. У кожній середній школі зразки крові брали вранці після того, як учасники голодували принаймні 10 год. Підготовленими медсестрами. ALAT вимірювали за допомогою повністю автоматичного біохімічного аналізатора (модель AU5821, Токіо, Японія). Нарешті, взяли участь 7271 студент, який мав повні антропометричні та клінічні дані.