Діагностика синдрому Гілберта; Новини-Медичні
Синдром Гілберта, як правило, протікає без симптомів. У пацієнтів із цим захворюванням може розвинутися легка жовтяниця.
Зазвичай такий стан діагностується в кінці підліткового віку або на початку двадцятих років. Багато пацієнтів, які страждають на цей стан, не підозрюють про це, і це жодним чином не перешкоджає їх повсякденному життю.
Однак легка, хоча і тривала жовтяниця може хвилювати багатьох пацієнтів, і вони можуть звернутися за діагностикою стану. Можуть бути побоювання щодо більш серйозних розладів печінки.
Підтверджений діагноз синдрому Гілберта, який зазвичай не потребує лікування, усуває ці страхи. Зазвичай синдром Гілберта є випадковою знахідкою, яка виявляється під час звичайних аналізів крові.
Таким чином, для діагностики синдрому Гілберта вжиті заходи включають історію хвороби, фізичний огляд тощо. (1-6)
Медична історія
Береться детальна історія хвороби, включаючи минулу історію жовтяниці та сімейну історію давньої жовтяниці або синдрому Гілберта.
Медичний огляд
Це передбачає ретельний огляд печінки та шлунково-кишкової системи. Клінічно жовтяницю можна виявити в очах, шкірі та слизових оболонках порожнини рота.
Показники крові
Призначають рутинний аналіз крові. Це часто може свідчити про інфекційні захворювання печінки або інші інфекції, які можуть призвести до підвищення рівня лейкоцитів.
При синдромі Гілберта нормальний показник ретикулоцитів. Ретикулоцити - це клітини крові, які дозрівають і утворюють еритроцити.
У разі жовтяниці внаслідок посиленого розпаду еритроцитів і, отже, збільшення продукції білірубіну (так званої гемолітичної анемії), кількість ретикулоцитів підвищується.
Нормальна кількість ретикулоцитів свідчить про синдром Гілберта та відсутність гемолітичної анемії.
Тест функції печінки
Замовляються тести функції печінки. В основному в крові спостерігається підвищення некон'югованого білірубіну.
Якщо інші параметри, такі як рівень кон'югованого білірубіну та ферментів печінки (AST - аспартаттрасаміназа, ALT - аланінтрасаміназа та лактатдегідрогеназа), є нормальними і спостерігається підвищення некон'югованого білірубіну, підозра на синдром Гілберта.
У пацієнтів із синдромом Гілберта загальний рівень білірубіну в сироватці крові становить 17-100 мкмоль/л. Середні показники нижчі у жінок, ніж у чоловіків.
Однак рівень білірубіну може коливатися при синдромі Гілберта, і цілком можливо, що вони можуть знаходитися в межах норми протягом тривалого періоду, що ускладнює діагностику.
Рівень білірубіну підвищується, якщо пацієнт голодує близько 48 годин або якщо внутрішньовенно вводиться препарат Нікотинова кислота. Це діагностика некон’югованої гіпербілірубінемії, яка виникає при синдромі Гілберта.