Діагностика та лікування екзокринної недостатності підшлункової залози у пацієнтів з целіакією HCPLive

Ендрю Сміт

Нові дослідження роблять висновок, що зв'язок між целіакією та екзокринною недостатністю підшлункової залози (ЕПІ) досить сильна, щоб лікарі повинні перевіряти наявність ЕПІ, коли хворі на целіакію страждають від недоїдання або шлункового дистресу, незважаючи на дотримання призначених дієт.

Дослідження розпочалося з когорти з 90 пацієнтів (73 жінки та 17 чоловіків), які вперше пройшли пару тестів для підтвердження целіакії: серологічні аналізи з використанням антитіл IgA проти тканинної трансглютамінази (IgAtTg) та біопсія тонкої кишки за класифікацією Марша.

Потім дослідники перевірили всіх пацієнтів на екзокринну недостатність підшлункової залози, вимірюючи концентрацію фекальної еластази-1 та використовували МРТ підшлункової залози для виявлення будь-яких морфологічних змін. Тести виявили легку недостатність підшлункової залози у 1 пацієнта та важку недостатність підшлункової залози у 3 інших, але МРТ не показав морфологічних змін у жодного з цих 4 пацієнтів.

Незважаючи на те, що загальна кількість пацієнтів із цим захворюванням становила менше 5% від досліджуваної групи, лише випадки не змогли пояснити цю цифру. Більше того, дослідники виявили значущу цінність у постановці діагнозу, оскільки принаймні 1 серологічний маркер харчування був нижчим за норму норми у всіх 4 пацієнтів із недостатністю підшлункової залози.

"Екзокринна недостатність підшлункової залози повинна бути виключена у всіх пацієнтів з целіакією за наявності явного недоїдання або у випадках стійких шлунково-кишкових симптомів, незважаючи на безглютенову дієту", - написали автори дослідження в Postgraduate Medical Journal. "Вимірювання рівня поживної сироватки, незалежно від наявності клінічних симптомів екзокринної недостатності підшлункової залози, може мати клінічне значення. Слід проводити МРТ, щоб виключити будь-які морфологічні зміни підшлункової залози ».