Діагностика та лікування прихованого аутоімунного діабету у дорослих все ще розвивається - клінічний радник
Латентний аутоімунний діабет у дорослих (LADA) - це складна аутоімунна форма діабету, яку іноді називають діабетом 1,5 типу. LADA часто помилково діагностується і лікується як діабет 2 типу. 1 Для кращого розуміння LADA корисно знати деяку основну інформацію як про діабет 1, так і про тип 2.
Діабет: типи 1 і 2
Діабет 1 типу є досить рідкісним явищем і зустрічається лише у приблизно 5% хворих на цукровий діабет. 2 Фарби, які страждають на діабет 1 типу, не можуть виробляти інсулін. Симптоми діабету 1 типу включають часте сечовипускання, сильний голод або спрагу, втрату ваги та сильну втому чи дратівливість. Симптоми, як правило, з’являються раптово і важче, ніж при діабеті 2 типу. 3
Хоча у пацієнтів з діабетом 1 типу захворювання може розвинутися в будь-який час, як правило, це діагностується на ранньому етапі дитинства або підліткового віку. Пацієнти з діабетом 1 типу дуже швидко стають інсулінозалежними - як правило, протягом днів або тижнів. 4
Пацієнти з діабетом 2 типу виробляють інсулін, але організм не в змозі його використовувати. Рівень глюкози в крові зростає в міру накопичення глюкози в крові. На відміну від діабету 1 типу, симптоми можуть розвиватися дуже повільно протягом декількох років. Багато пацієнтів страждають на діабет 2 типу і не знають цього.
Симптоми діабету 2 типу включають посилену спрагу та сечовипускання. Хоча голод може посилитися, пацієнти з цим типом діабету можуть схуднути, оскільки тіло замість глюкози спалює м’язи та жир для отримання енергії. Підвищений рівень глюкози в сечі свідчить про втрату калорій. Втома і дратівливість є загальними явищами, а зір може помутніти.
Пацієнти з цукровим діабетом 2 типу повільно заживають при пораненні та мають нижчу стійкість до інфекції. 3 Це може призвести до серйозних ускладнень, таких як пошкодження нирок та втрата ніг або кінцівок виразки стопи.
Пацієнти з цією формою захворювання можуть роками управляти діабетом за допомогою комбінації дієта і вправа перш ніж стати інсулінозалежним. 4
Ожиріння, малорухливий спосіб життя, високий кров'яний тиск і дієта з високим вмістом жирів є факторами ризику розвитку діабету 2 типу. Певні етнічні групи, такі як чорношкірі та корінні американці, також піддаються більшому ризику.
Огляд LADA
LADA відрізняється від діабету 2 типу наявністю острівцевих аутоантитіл, загальних для діабету 1 типу.
Пацієнти з діабетом 1 типу зазвичай мають одне або більше з чотирьох острівцевих аутоантитіл - антигени острівцевих клітин (ICA), аутоантитіла до декарбоксилази глутамінової кислоти (GADA) або білки тирозин фосфатази (IA-2) - тоді як пацієнти з LADA зазвичай мають лише одне аутоантитіло. Пацієнти з LADA мають значно меншу частоту аутоантитіл до IA-2 та ICA, ніж у пацієнтів із типом 1. 5
Результати дослідження, проведеного Стенстрем та співавт., Вказують, що у пацієнтів, у яких розвинувся діабет 2 типу з двома чи трьома аутоантитілами, протягом п’яти років спостерігалося серйозне погіршення функції β-клітин, тоді як у хворих на діабет 2 типу, у яких було лише одне аутоантитіло, важкого ß - дисфункція клітин до 12 років потому. П'ять досліджуваних пацієнтів, які спочатку не мали аутоантитіл на момент діагностики діабету, розробили аутоантитіла в подальшому дослідженні, що припустило, що деякі пацієнти можуть мати ще пізніший початок важкої дисфункції β-клітин через 12 років. 6