Діаметр живота сагіталу є сильним антропометричним маркером резистентності до інсуліну і

Анотація

МЕТА—Клінічно важливо знайти неінвазивні маркери інсулінорезистентності та гіперпроінсулінемії, оскільки вони одночасно передбачають ризик серцево-судинної системи та діабету. Сагітальний діаметр живота (SAD) або "висота живота на спині" - це проста антропометрична міра, яка раніше була передбачена для прогнозування смертності у чоловіків, але його зв'язок з інсулінорезистентністю та гіперпроінсулінемією невідомий.

діаметр

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ—У загальній групі високого ризику з 59 чоловіків з середнім ожирінням (у віці 35–65 років, ІМТ 32,6 ± 2,3 кг/м 2) ми визначили антропометрію (САД, ІМТ, обхват талії та співвідношення талії та стегон [WHR ]); чутливість до інсуліну (еуглікемічно-гіперінсулінемічний затискач); плазмові концентрації інтактного проінсуліну, специфічного інсуліну, С-пептиду, глюкози та IGF-зв’язуючого білка-1 (IGFBP-1). Для порівняння САД з іншими антропометричними показниками використовували однофакторний та множинний регресійний аналізи для визначення кореляції між антропометричними та метаболічними змінними.

РЕЗУЛЬТАТИ—SAD показав сильніші кореляційні зв'язки з усіма вимірюваними метаболічними змінними, включаючи чутливість до інсуліну, ніж ІМТ, обхват талії та WHR. SAD пояснив, що найбільший ступінь варіації чутливості до інсуліну (R 2 = 0,38, P 1,47 ммоль/л) може служити хорошим маркером (11).

Антропометричні заходи слугували неінвазивними маркерами, оскільки ожиріння, особливо абдомінальне ожиріння (12), тісно пов'язане з резистентністю до інсуліну. Однак дослідження з використанням прямих методів показали, що лише ∼25–50% усіх пацієнтів із ожирінням, які не страждають на цукровий діабет та норму, мають клінічно значущу резистентність до інсуліну (11,13) і що обхват талії або співвідношення талії та стегон (WHR) не кращий за ІМТ при виявленні резистентності до інсуліну (13). Зовсім недавно «висота живота» або сагітальний діаметр живота (SAD) показали, що вони сильно пов’язані з непереносимістю глюкози (14), серцево-судинним ризиком (14–18) та смертністю (19,20) (SAD поділяли на обхват стегна в дослідження Kahn et al. [19]) незалежно від інших антропометричних вимірювань. SAD також є чудовою оцінкою вісцерального жиру (21–23), що означає, що SAD може бути особливо хорошим маркером резистентності до інсуліну (12,24). Незважаючи на ці вагомі дані, роль САД не враховували, тоді як обхват талії приділяв більше уваги (14,25,26). Враховуючи, що резистентність до інсуліну є головною винуватцем здоров’я (4), існує напрочуд мало даних, що порівнюють різні антропометричні показники, що корелює з резистентністю до інсуліну, визначеною золотими стандартними методиками.

Отже, метою цього дослідження було визначити найкращий неінвазивний маркер резистентності до інсуліну, який був би придатним як для клінічного, так і для дослідницького використання. У загальній групі чоловіків із ожирінням, що страждає ожирінням, ми порівнювали антропометричні показники (ІМТ, обхват талії, WHR та SAD) щодо чутливості до інсуліну, що визначали безпосередньо за допомогою евглікемічного затискача. Ми також виміряли пов'язані, клінічно значимі змінні, включаючи концентрації проінсуліну, інсуліну, С-пептиду та глюкози, а також сироватковий інсулін та IGF-зв'язуючий білок-1 (IGFBP-1), які також відображають серцево-судинний ризик (27,28).

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ

Загалом 60 дорослих кавказьких чоловіків із середнім ожирінням (табл. 1) було набрано в Упсалі, Швеція, за допомогою місцевих оголошень, щоб спочатку взяти участь у дослідженні інтервенції (29). Критеріями включення були обхват талії> 102 см, WHR> 0,94, ІМТ 27–39 кг/м 2, тригліцериди> 1,7 ммоль/л та/або холестерин ЛПВЩ 25 см, точка відсікання, що відповідає обхвату талії> 100 см ( 14). Ніхто не хворів на серце, печінку, нирки чи діабет.

Антропометрія

Всі антропометричні вимірювання проводив один дослідник. Вагу тіла вимірювали за допомогою електронної ваги з точністю до 0,1 кг, при цьому випробовувані носили легкий одяг і не мали взуття. Зріст вимірювали з точністю до 0,5 см без взуття, а ІМТ обчислювали як вагу (у кілограмах), поділену на квадрат зросту (у метрах). САД (передньозадній) або «зріст живота» вимірювали з точністю до 0,1 см після звичайного видиху, перебуваючи в положенні лежачи на спині, зігнувши коліна на твердому оглядовому столі та без одягу в зоні вимірювання (рис. 1). На рівні гребеня клубової кістки (L4–5) САД вимірювали (за допомогою штангенциркуля з ковзаючими балками) як відстань між оглядовим столом до горизонтального рівня, дозволяючи руці штангенциркуля трохи торкатися живота, але без стиснення. Обхват талії вимірювали в нижній білизні з непротяжною стрічкою в положенні стоячи після нормального видиху, посередині між каудальною частиною латеральної реберної дуги та клубовим гребеням (стандарт Всесвітньої організації охорони здоров’я), а обхват стегон вимірювали на рівні трохантера симфізу.