Дієта розуму, пов’язана зі зменшенням випадковості та затримкою прогресування паркінсонізму в старі віки
P. AGARWAL
1. Кафедра внутрішньої медицини Медичного центру Університету Раша, Чикаго, штат Іллінойс, США
Ю. ВАНГ
1. Кафедра внутрішньої медицини Медичного центру Університету Раша, Чикаго, штат Іллінойс, США
2. Кафедра превентивної медицини Медичного центру Університету Раша, Чикаго, штат Іллінойс, США
А.С. БУЧМЕН
3. Центр хвороб Альцгеймера, Медичний центр Університету Раша, Чикаго, штат Іллінойс, США
4. Відділ неврологічних наук, Медичний центр Університету Раша, Чикаго, штат Іллінойс, США.
Т.М. ГОЛЛАНДІЯ
1. Кафедра внутрішньої медицини Медичного центру Університету Раша, Чикаго, штат Іллінойс, США
Д.А. БЕННЕТ
3. Центр хвороб Альцгеймера, Медичний центр Університету Раша, Чикаго, штат Іллінойс, США
4. Відділ неврологічних наук, Медичний центр Університету Раша, Чикаго, штат Іллінойс, США.
M.C. МОРРІС
1. Кафедра внутрішньої медицини Медичного центру Університету Раша, Чикаго, штат Іллінойс, США
Внески автора: Концепція та дизайн: DAB, MCM; Інтерпретація даних: PA, YW, ASB, TMH, MCM; Підготовка рукопису: PA; Критичний перегляд рукопису: PA, ASB, TMH, DAB, MCM; Статистичний аналіз: YW
Анотація
Передумови:
У літньому віці часто зустрічаються рухові порушення, включаючи паркінсонічні ознаки, однак у багатьох літніх людей лікування відсутнє. У цьому дослідженні ми розглянули асоціацію дієти, спеціально розробленої для зміцнення здоров’я мозку, яка називається MIND (Середземноморська дієта втручання при нейродегенеративній затримці), із частотою та прогресуванням паркінсонізму у літніх людей.
Методи:
Загалом щорічно 706 учасників Проекту пам’яті та старіння у віці 59 −97 років і без паркінсонізму на вихідному рівні щорічно оцінювались на наявність чотирьох ознак паркінсонізму за допомогою модифікованої версії шкали рейтингу хвороб Паркінсона з 26 пунктів. Інцидент паркінсонізму був визначений як перша поява протягом 4,6 років спостереження за двома або більше ознаками паркінсонізму. Прогресування паркінсонізму оцінювали за зміною загальної оцінки паркінсонізму (діапазон: 0–100). Оцінки дієти для розуму, Середземномор'я та DASH були розраховані на основі перевіреної анкети щодо частоти харчування, що включала 144 продукти харчування. Ми застосували моделі Кокс-пропорційного ризику та лінійні змішані моделі, щоб вивчити асоціації базових показників дієти з інцидентним паркінсонізмом та річним темпом зміни загального балу паркінсонізму відповідно.
Результати:
У моделях з урахуванням віку, статі, куріння, загального споживання енергії, ІМТ та симптомів депресії вищі показники дієти MIND були пов’язані зі зниженням ризику паркінсонізму [(HR = 0,89, 95% ДІ 0,83–0,96)]; і повільніший темп прогресування паркінсонізму [(β = −0,008; SE = 0,0037; p = 0,04)]. Середземноморська дієта була незначно пов’язана зі зменшенням прогресування паркінсонізму (β = -0,002; SE = 0,0014; p = 0,06). Дієта DASH, навпаки, не асоціювалась ні з одним із результатів.
Висновок:
Дієта MIND, створена для здоров’я мозку, може бути пов’язана зі зниженням ризику та повільнішим прогресуванням паркінсонізму у літніх людей.
Вступ
За підрахунками, до 85 років у половини літнього населення розвиваються паркінсонічні ознаки, які прогресують та пов'язані з інвалідністю та смертністю (1). Різні фактори, крім патології хвороби Паркінсона (РД) (рідкісний стан), сприяють розвитку ознак паркінсонізму (2, 3). Паркінсонізм - це чітко визначена конструкція, яка характеризує втрату моторних функцій, яка зазвичай трапляється у літніх людей (4). В даний час відомого лікування цього стану не існує, і було виявлено небагато профілактичних факторів ризику. У цьому дослідженні ми вивчали, чи дієтичний режим MIND (дієтичне втручання у середземноморському DASH при нейродегенеративному затримці), пов’язаний із меншим ризиком хвороби Альцгеймера (5) та повільнішими темпами зниження когнітивних функцій (6)], також може бути пов’язаний зниження рівня захворюваності та прогресування паркінсонізму, пов’язане зі старшим віком. Оцінені ефекти дієти MIND порівнювали з оцінками для дієт Середземномор’я та DASH в ідентичних аналізах.
Методи
Дослідження населення
Дослідження проводилось серед учасників проекту "Пам’ять та старіння". MAP - це постійне поздовжнє когортне дослідження, яке набирає людей похилого віку з більш ніж 40 пенсійних громад та субсидованих житлових установ у районі Чикаго. Подробиці когорти опубліковані (7). З 2004 по 2017 рік 1002 учасники без деменції на базовій дієтичній оцінці мали принаймні одну подальшу оцінку паркінсонізму. Для дослідження інцидентного паркінсонізму ми виключили базові випадки паркінсонізму (n = 286) та PD (n = 10), залишивши 706 учасників для аналізу. Організаційна рада з Університету Раша схвалила дослідження, і всі учасники дали письмову інформовану згоду. .
Оцінка та категоризація паркінсонізму
Паркінсонізм оцінювали за допомогою структурованих клінічних оцінок, проведених кваліфікованими медичними сестрами-клініцистами, використовуючи 26-позиційну модифіковану версію Об'єднаної шкали оцінки хвороби Паркінсона для оцінки чотирьох ознак паркінсонізму: брадикінезії, паркінсонічної ходи, ригідності та тремтіння (8, 9). Інцидентний паркінсонізм визначався паркінсонізмом як наявність двох або більше паркінсонічних ознак (1). Ознака була присутня, якщо клініцист оцінив два або більше пунктів для даного ознаки як такі, що мають 1 або більше балів. Ми також оцінили співвідношення режимів харчування з оцінкою швидкості прогресування оцінки паркінсонізму (середній бал усіх чотирьох ознак паркінсонізму; загальний діапазон оцінок паркінсонізму: 0–100 з вищими показниками, що вказує на більш важкий паркінсонізм) (8, 9).
Оцінка дієти
Дієтичні схеми на вихідному рівні оцінювались за допомогою модифікованого опитувальника частоти харчування в Гарварді (FFQ), затвердженого у літніх жителів громади Чикаго (10). FFQ встановив звичайну частоту прийому протягом попередніх 12 місяців 144 продуктів харчування. Частоту споживання продуктів помножували або на природний розмір порції (наприклад, один банан), або на типовий розмір порції, виходячи із середнього розміру порції, що відповідає статі, про який повідомляли найстаріші чоловіки та жінки національних опитувань. Дієтичні показники базувались на загальній частоті споживання продуктів харчування у межах категорії продуктів харчування. Детальніше про оцінки дієти MIND (від 0 до 15), Середземноморської (від 0 до 55) та DASH (від 0 до 10) були опубліковані раніше (5, 11, 12).
Коваріати
Інші не дієтичні показники були отримані на основі щорічних клінічних оцінок учасника, включаючи вік (у роках), історію куріння (ніколи, колишній або поточний курець), індекс маси тіла (виміряний зріст і вага), кількість симптомів депресії (модифіковано 10 пунктів) версія Центру епідеміологічних досліджень - шкала депресії (13)) та глобальний когнітивний бал (складений показник усереднених z-балів 19 когнітивних тестів (14)).