Дієтичні схеми та рак прямої кишки є результатами канадського популяційного дослідження «Харчування»
Анотація
Передумови
Взаємозв'язок між основними режимами харчування та колоректальним раком (КРР) в інших популяціях в основному залишається незмінним у всіх дослідженнях. Завдання цього дослідження - оцінити, чи дієтичні риси пов'язані з ризиком виникнення КПР у населення Ньюфаундленду та Лабрадору (Нідерланди).
Методи
Були проаналізовані дані популяційного дослідження випадків контролю в провінції Нідерланди, включаючи 506 хворих на КПР (306 чоловіків та 200 жінок) та 673 контрольних (400 чоловіків та 273 жінки) у віці 20–74 років. Дієтичні звички оцінювали за допомогою опитувальника частоти прийому їжі (169 пунктів). Були проведені логістичні регресійні аналізи, щоб дослідити зв'язок між режимами харчування та ризиком CRC.
Результати
За допомогою факторного аналізу було виведено три основні режими харчування, а саме режим м’ясної дієти, режим харчування на рослинній основі та режим дієти з цукром. У поєднанні три режими харчування пояснювали 74% загальної різниці в споживанні їжі. Результати свідчать про те, що м’ясна дієта та цукриста дієта збільшували ризик КРР із відповідними коефіцієнтами шансів (ОР) 1,84 (95% ДІ: 1,19-2,86) та 2,26 (95% ДІ: 1,39-3,66) для людей у найвищий квінтил споживання порівняно з найнижчим. Тоді як схема дієти на рослинній основі зменшує ризик ХРН із відповідною АБО 0,55 (95% ДІ: 0,35-0,87). Незважаючи на те, що коефіцієнти шансів (ОВ) не завжди були статистично значущими, знайдені здебільшого подібні асоціації між трьома ділянками раку: проксимальною кишкою, дистальною кишкою і прямою кишкою.
Висновок
Висновок про те, що режим м’ясної дієти/цукристої дієти збільшився, а режим харчування на рослинній основі зменшив ризик КРК, міг би сприяти пропаганді здорового харчування для первинної профілактики КРК у цій популяції.
Вступ
Незважаючи на те, що існують суттєві відмінності між характеристиками популяції, конструкцією досліджень та методологіями, що використовуються для проведення аналізу дієтичного режиму, результати, що стосуються взаємозв'язку між дієтою та КРК, попередні дослідження, що застосовували цей підхід, були майже незмінними [11, 12]. Як правило, моделі, які були позначені як "здорові" або "розсудливі", в основному характеризуються більшим споживанням фруктів, овочів та зернових, а також меншим споживанням солодощів, червоного м'яса та переробленого м'яса, були пов'язані з меншим ризиком виникнення КПР . І навпаки, дієти, визначені як „західні”, що вказують на більший прийом м’яса, високообробленої їжі, картоплі та рафінованих вуглеводів, а також менший прийом зелені та харчових волокон, пов’язані з підвищеним ризиком КПР [12–15].
Однак, внаслідок впливу окремих дієтичних звичок, географічних факторів та культурних відмінностей, підхід до дієтичного режиму залежить від населення, що може обмежити зовнішню обґрунтованість існуючих знахідок [10]. Тому, щоб перетворити ці знання на дієтичні рекомендації для різних груп населення, необхідні специфічні для населення дослідження з використанням цієї методології. Дане дослідження має на меті виявити зв'язок між режимами харчування та КРК у населення Канади з провінції NL.
Методи
Вивчати дизайн
Було проведено контрольно-аналітичне дослідження для вивчення режимів харчування та КРК серед населення NL. У цьому дослідженні використовуються наявні дані, зібрані Сімейним реєстром колоректального раку Ньюфаундленду (NFCCR).
Учасники дослідження
Детальний опис учасників дослідження можна знайти деінде [3, 5, 16, 17]. Коротко кажучи, придатними випадками були нещодавно діагностовані пацієнти КПР, виявлені за NFCCR протягом 1999–2003 років у віці від 20 до 74 років. Діагноз CRC інциденту був ідентифікований за кодами 9-ї редакції Міжнародної класифікації хвороб (коди ICD-9): 153,0-153,9, 154,1-154,3 та 154,8; або коди МКБ-10: 18.0-18.7, 19.9, 20.9. Елементи управління були обрані серед населення NL за допомогою випадкового набору цифр за телефонними номерами, наданими Aliant (місцева телефонна компанія в NL). Їх частоти узгоджували із випадками, також у віці 20–74 років, за статтю та віком у 5-річних шарах [16, 17]. Як випадки, так і особи контролю були мешканцями NL під час діагностики або співбесіди.
Форма письмової згоди, опитувальник особистої історії (PHQ) та опитувальник частоти харчування (FFQ) були надіслані до кожного випадку та контролю, хто погодився взяти участь у цьому опитуванні. На основі повернення PHQ, аналітичний обсяг вибірки для цього дослідження становив 703 випадки та 717 контрольних. Однак до остаточного аналізу були включені лише ті учасники, які виконали як PHQ, так і FFQ. Отже, загальний обсяг вибірки становить 1204 (518 випадків та 686 контрольних) [17].
Збір даних
Дані про дієтичне споживання були зібрані з використанням модифікованого FFQ, заснованого на підтвердженому FFQ на Гаваях, який був адаптований для включення продуктів, характерних для NL (наприклад, морошка, дичина та маринована/копчена риба). Модифікована версія FFQ була затверджена нашою командою і широко використовувалась у провінції NL [18]. Оцінка дієти в цьому FFQ проводилася за один-два роки до діагностики або співбесіди. Тут інтерв'ю вказує на це опитування щодо PHQ та FFQ. 169 продуктів харчування, перелічених у FFQ, були розділені на дев'ять основних груп: напої; молочні продукти; змішані страви; овочі; м’ясо та риба; крупи та зернові; фрукти; десерти та солодощі; та різне. Учасники повинні були згадати частоту прийому їжі та їх звичайний розмір порції, вибираючи "менший", "середній" та "більший", на основі фотографій продуктів, на яких вказані приклади розмірів порцій. «Менший» розмір означає 75% від «середнього» розміру, тоді як «більший» розмір визначається як 125% від «середнього» розміру. Загальний споживання енергії розраховували на основі значень складу з файлу канадських поживних речовин 2005 року, помноживши частоту кожного продукту на калорії, що містяться в кожній порції [3].
PHQ застосовувався для збору соціально-демографічної інформації, таких як вік, стать, дата народження, сімейний стан, освіта, історія хвороби, історія скринінгу кишечника, вживання ліків, фізична активність, репродуктивні фактори (тільки для жінок), алкоголь та тютюн використання.
Для цього аналізу ми виключили тих, хто не надав достатньо інформації про дієту на початковому етапі або не надав інформацію про потенційні фактори ризику на початковому рівні. Крім того, були виключені ті, хто повідомляв про споживання енергії за межами діапазону 500–5000 калорій/день [19]. Після виключення 1179 учасників (506 випадків та 673 контролю), які виконали як PHQ, так і FFQ, залишились для подальшого аналізу.
Статистичний аналіз
169 продуктів харчування у FFQ були розділені на 39 груп продуктів залежно від ролі їжі в дієті та харчових характеристиках. Деякі продукти харчування, які неможливо належним чином поєднати з іншими, були визначені як власні групи; наприклад, яйця, варення, пиво та фруктові пироги. Дослідницький факторний аналіз був використаний для виявлення основних режимів харчування для обох випадків та контролю, набраного серед населення NL, на основі 39 попередньо визначених груп продуктів харчування. Ці фактори були повернені за допомогою процедури обертання varimax (ортогональної) для більшої інтерпретабельності, некорельованих компонентів та найбільшої дисперсії. Фактори зберігались згідно з такими критеріями: власне значення коефіцієнта більше 1,15; точка зламу сипучої ділянки; пояснювана частка дисперсії; та інтерпретація факторів [20]. Візерунки маркували на основі груп продуктів харчування з абсолютним обертаним коефіцієнтом навантаження, що дорівнює або перевищує 0,35. Факторний бал, розрахований для кожного режиму харчування (фактора) за допомогою матриці навантаження, призначався кожному учаснику, вказуючи, наскільки їх дієта відповідала цій схемі. Іншими словами, особа з вищим коефіцієнтом балів сильніше дотримується цієї моделі.