ДІЯЛЬНИЙ СТАТУС ДІТРОФІЇ ДІТЕЙ Лектор професор Умаров Р - ppt завантажити

БІЛЬКИЙ СТАТУС ДІТРОФІЇ ДІТЕЙ Лектор: професор Умаров Р

діяльний

Мета лекції. Навчитися діагностувати та вести пацієнтів з дефіцитним статусом в умовах поліклініки, проводити комплексні заходи з охорони здоров’я дітей.

Обґрунтування теми лекції Обґрунтування теми лекції. Дефіцитний статус - одна з найпоширеніших патологій у дітей раннього віку. Це фоновий статус, який обтяжує потоки гострих захворювань і сприяє збільшенню смертності дітей. У зв'язку з цим знання цих патологій важливі для лікаря загальної практики.

(Від грецького Dis-фрустрація, трофічне - харчування) патологічний статус, що виникає при хронічних фрустраціях їжі, що характеризується відхиленнями в рості і розвитку та падінням стійкості організму.

Дистрофія може розвинутися в будь-якому віці, але особливо часто зустрічається у дітей грудного та раннього віку.

Виділяють дистрофії трьох типів: гіпотрофія, паратрофія, гіпостатура.

Гіпотрофія Це а-дистрофія, що характеризується розвитком виснаження. Це спостерігається у 40-50% дітей раннього віку.

Етіологія. Серед причин гіпотропії можна виділити: 1 Етіологія. Серед причин гіпотропії можна виділити: 1. Пренатальні фактори, недостатнє харчування та захворювання матері на ранніх термінах вагітності-гестоз; порушення матково-плацентарного кровообігу та внутрішньоутробної гіпоксиї плодом, професійна шкода, стреси, шкідливі звички, внутрішньоутробні інфекції.

2. Екзогенні причини: Аліментарні фактори: кількісне недоїдання: при гіпогалактії; при труднощах годування грудьми матері, плоским, зачепленим соском, маленькою нижньою щелепою, короткою вуздечкою мови та ін. Якісне недогодовування: використання суміші, невідповідної віку; пізніше введення прикорму. Інфекційні фактори: внутрішньоутробні генералізовані інфекції, інтранатальні інфекції, токсико-септичний статус. Токсичні фактори: використання при штучному вигодовуванні молочних сумішей із закінченим терміном зберігання, гіпервітамінних та D, отруєнь, у тому числі лікарських та ін. Дефекти відходу

3. Ендогенні причини: а) перинатальні енцефальпарії, бронхолегенева дисплазія; б) вроджені вади розвитку шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи. в) спадкові та вторинні імунодефіцити; і г) первинна та вторинна мальабсорбція, генетичні відхилення в обміні речовин. д) ендокринна хвороба, діатез.

Патогенез. В основі недоїдання лежить порушення переробки поживних речовин (особливо білків) в кишечнику, порушуючи всі види обміну речовин: - знижена ферментативна активність шлунка, кишечника, підшлункової залози - порушене розщеплення (вторинна мальдігістія) і всмоктування субстратів (вторинна мальабсорбція) ), що характеризується дисбіозом - збільшення ендогенного "споживання" білків, зниження синтезу ферментів - гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, кислотамінурія, схильність до гіпоглікемії, посилення гліколізу, накопичення ацидозу молочної кислоти - зниження реактивності інфекції трапляються малосимптомно, приховано.

Клінічна картина. Провідними клінічними симптомами недоїдання є втрата ваги. Залежно від недоїдання розрізняють недоїдання: I ступінь (недостатня вага 10-20%), II ступінь (недостатня вага 20-30%) та III ступінь (недостатня вага 30%).

Різні види гіпотрофії Здорова дитина; Гіпотрофія В-І ступеня (зменшена товщина підшкірного жиру на тулубі та кінцівках, особливо на животі); Гіпотрофія II ступеня (підшкірна клітковина майже повністю відсутня в шлунку та грудях, в інших частинах тіла, ногах та обличчі її товщина зменшена); Гіпотрофія G-III ступеня (відсутність підшкірного жиру, шкіра зморщена, збирається в складки, людина має старий вигляд, набряк живота)

Лікування. Враховуйте етіологію захворювання, ступінь виснаження та наявність основного захворювання. Лікування повинно бути комплексним, включати корекцію або усунення етіологічного фактора, дієтотерапію, раціональний режим, особливий догляд, виявлення та лікування вогнищ інфекції, рахіту, анемії та інших супутніх захворювань.

Зі ступенем недоїдання I часто буває достатньо, щоб усунути дефект годування, налагодити лікування та догляд, а потім недолік швидко усунути. Діти з гіпотрофією II і особливо III ступеня, які часто страждають від низької толерантності до їжі, в перші дні лікування щоденна кількість їжі зменшується до 3/4, Vi, Vi і навіть до того, як покладатися на правила (залежно від пацієнта) . Відсутня кількість їжі, наповненої рідиною (чай, екстракт шипшини, глюкоза, фруктовий сік, фруктові та овочеві бульйони).

Коли я витрачав багато витрат і корекції потужності, що виробляється на 1 кг маси тіла, мали стати, що складається з ваги дитини при народженні та середньої швидкості збільшення маси тіла за прожите життя. При недоїданні II та III рівня, де значно виражені порушення обміну речовин, а отже, розуміння основних поживних речовин, особливо жиру, вимагає чітких індивідуальних дієтичних втручань. При недоїданні II ступеня білка та вуглеводів у щоденному раціоні дитини розраховувати мали становити 1 кг маси тіла, а кількість жиру на 1 кг фактичної маси тіла або при відносно задовільному стані дитини на тілі вага, що є середнім значенням між фактичним та тим, що мали стати.