Дитина з низьким зростом MDedge Pediatrics
Зростання є приголомшливим біомаркером для загального стану здоров'я, і уповільнення зростання може бути ознакою основного захворювання. Тож які діти заслуговують на оцінку?
Низький зріст визначається як ріст нижче третього процентиля. На додаток до цих дітей, заслуговує оцінки і дитина, яка перетинає одну процентильну лінію на графіку росту. Єдиним винятком є інакше здорова дитина, яка добре розвивається, і вона може на другому році життя адаптуватися до генетики (наприклад, велика дитина, народжена від низькорослих батьків).
Дебра Р. Графи
Головне - ідентифікувати невисоку дитину, відстежуючи модель росту, оцінюючи її для встановлення конкретного діагнозу, а потім націлюючи на клінічне втручання.
Послідовне вимірювання зросту дитини під час кожного зіткнення з медичними працівниками є найважливішою стратегією виявлення дитини з низьким зростом. Деякі діти не відвідують регулярні візити для догляду за дітьми після завершення більшості своїх щеплень і можуть з’являтися лише для відвідування хворих. У багатьох випадках під час цих відвідувань гострої допомоги вимірюється лише вага, але не зріст. Наприклад, у моїй педіатричній ендокринологічній практиці не рідкість бачити дітей, яким 12 років не вимірювали зріст протягом попередніх 7 років, оскільки сім'я не представляла лікаря первинної ланки для належного догляду.
Переваги цих рутинних вимірювань виходять за межі ідентифікації низького зросту. Будь-яку дитину з поганим зростанням повинен пройти обстеження у фахівця, який може пройти обширну диференціальну діагностику.
Корисні вказівки включають 2009 рік "Керівництво клінічною практикою на основі фактичних даних щодо лінійного вимірювання росту дітей" від клініцистів дитячої лікарні Бланкс в Де-Мойн, штат Айова, та "Розробка на основі фактичних даних рекомендацій з клінічної практики щодо лінійного вимірювання росту дітей" (J. Pediatr. Nursing 2011; 26: 312-24).
Іноді я чую, як сім'ї або лікарі первинної ланки кажуть: "Давай просто почекаємо і побачимо". Бажано побачити дитину через 6 місяців, щоб контролювати швидкість росту, але спостереження за поганим лінійним зростанням рік за роком не буде оптимізувати результат зростання. Проблема пізнішого втручання полягає в тому, що старшій дитині з низьким зростом не вистачає часу "наздоганяння". Тому додаткова оцінка є обов’язковою, якщо ви діагностуєте низький зріст і через 6 місяців вас турбують.