Діуретичні комбіновані вигоди, можливо, пацієнтам з гіпертонією, що страждають ожирінням
Форма пошуку
Субаналіз даних рандомізованого клінічного дослідження, що порівнює використання інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) плюс діуретик до інгібіторів АПФ плюс блокатор кальцієвих каналів, показав, що у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які отримували комбінацію діуретиків, спостерігалося значно менше побічних явищ, ніж нормальної ваги. пацієнти, які приймають одну і ту ж комбінацію препаратів. Однак у коментарі до дослідження стверджується, що менший ризик не повинен стимулювати лікарів до розгляду індексу маси тіла (ІМТ) при прийнятті рішень щодо лікування гіпертонії. Дослідження та коментарі були опубліковані в Інтернеті 6 грудня в Lancet.
Майкл А. Вебер, доктор медичних наук, доцент з наукових досліджень медичного коледжу SUNY в Брукліні, штат Нью-Йорк, та його колеги досліджували вплив ІМТ на лікування гіпертонії. Використовуючи дані дослідження ACCOMPLISH (уникнення серцево-судинних подій за допомогою комбінованої терапії у пацієнтів, які живуть із систолічною гіпертензією), в якому порівнювали дві комбінації препаратів - беназеприл плюс гідрохлоротіазид або беназеприл та амлодипін - дослідники стратифікували 11 482 учасників дослідження за ІМТ на ожиріння (ІМТ, 30 або більше), категорії із надмірною вагою (ІМТ, 25 і більше, але менше 30) та нормальною вагою (ІМТ, менше 25). Первинною кінцевою точкою була сукупність серцево-судинної смерті або нефатального ІМ або інсульту.
Загалом 5 відсотків учасників ожиріння досягли первинної кінцевої точки порівняно з 6 відсотками групи із зайвою вагою та 7 відсотків із групою із нормальною вагою. Після коригування віку, статі, діабету, попередніх серцево-судинних подій, інсульту та хронічних захворювань нирок, аналіз дослідників показав, що існують деякі суттєві відмінності у частоті побічних явищ на основі класифікації ІМТ для групи, яка приймає комбінацію беназеприл/гідрохлоротіазид. У пацієнтів із нормальною вагою, які приймали беназеприл/амлодипін, ризик виникнення первинної кінцевої точки зменшився на 43% порівняно з пацієнтами із нормальною вагою, які приймали беназеприл/гідрохлоротіазид. У пацієнтів із надмірною вагою ризик комбінації амлодипіну знизився на 24 відсотки порівняно з комбінацією гідрохлоротіазидів, а у пацієнтів із ожирінням - на 11 відсотків, що, як встановили дослідники, не було статистично значущим.