Дивлячись крізь щілини діабетичного кандидозного баланопоститу!
Shyam B Verma
1 клініка Нірвана, Барода, штат Гуджарат, Індія;
Уве Волліна
2 Академічна навчальна лікарня Дрезден-Фрідріхштадт, кафедра дерматології та алергології, Фрідріхштрассе 41, Дрезден, Німеччина
Анотація
Індія стає епіцентром цукрового діабету II типу із рівнем поширеності приблизно 9%. Кандидозний баланопостит - відома особливість цукрового діабету, особливо у індійських чоловіків, які переважно не обрізані. У цій країні часто вперше діагностують діабет дерматологи. Діабет набагато частіше є причиною кандидозного баланопоститу, ніж статевий акт в Індії. Встановлено, що тріщини разом з баланопоститом частіше зустрічаються у сексуально активних чоловіків. Пояснено біомеханічні основи розколів та вплив діабету на це явище. Питання обрізання обговорюється під різними аспектами.
Цукровий діабет (ЦД) є метаболічним захворюванням із помітним збільшенням поширеності не тільки в західному світі, але й в Індії. В даний час рівень поширеності сирої сировини в Індії становить близько 9%. ЦД заважає обом аспектам захисту господаря від інфекції, вродженому, а також адаптивному імунітету. 1–4
Набутий баланопостит може бути першим клінічним ознакою СД у необрізаних чоловіків. В недавньому дослідженні, проведеному у Великобританії, було встановлено, що 26% дорослих пацієнтів із набутим фімозом страждають на СД ІІ типу. Діагноз СД був поставлений вперше у 8% цих пацієнтів, що означає, що кандидозний баланопостит у, здавалося б, здорового чоловіка є шкірним маркером СД. Ще 15% чоловіків мали порушення глікемічного контролю.5 У недавньому дослідженні, проведеному в Португалії, поширеність колонізації кандиди становила 26,2%, а кандида баланіт - 18% .6
Ми провели опитування в Інтернеті серед 20 дерматологів з усієї країни, які разом доглядали понад 60 000 дерматологічних амбулаторних пацієнтів. Ці дерматологи вперше виявили діабет у 31% пацієнтів із кандидозним баланопоститом. Їх середній показник серед відомих хворих на цукровий діабет, які страждають на кандидозний баланопостит, становив 55%. Показники цієї клініки становили в середньому 40% при першому діагнозі СД. Близько 75% пацієнтів з кандидозним баланопоститом, яких спостерігали в цій клініці, були відомими випадками СД. Велика кількість тих, хто був сексуально активним, мав тенденцію до розколювання внутрішньої частини крайньої плоті (рисунок 1).
