Допомога пацієнтам похилого віку уникнути синдрому слабкості - клінічний радник
Будьте обережні щодо можливості виникнення цього стану, особливо у людей старше 75 років. Дізнайтеся, які заходи можуть вжити клініцисти для захисту цих пацієнтів.
Місіс Х, вік 91 року та вдова, живе з дочкою. Помічник приїжджає три рази на тиждень, щоб допомогти в особистому догляді за старшою жінкою, поки її дочка працює. Часті візити розширеної сім’ї допомагають тримати місіс Н напоготові. Однак протягом останніх кількох років пані Н кілька разів госпіталізували із запаленням легенів. Апетит у неї поганий, а вага за рік зменшилась із 114 до 89 фунтів. Хоча місіс Х заперечує почуття депресії, вона знеохочується погіршенням стану здоров’я, що вимагає від неї використання ходунків.
Місіс Н має синдром слабкості, особливо поширений після 75 років. Деякі експерти вважають, що слабкість зумовлена недіагностованою ІХС; слабкість може бути вторинною щодо раку, інфекції чи інших хронічних захворювань. Основним фактором, який сприяє саркопенія, є втрата м’язової сили через нерухомість та бездіяльність. Синдром тендітності також характеризується виснаженням і ненавмисною втратою ваги. Хоча слабкість може прогресувати до смерті, її часто можна зупинити або навіть скасувати за допомогою відповідного втручання.
Допоможіть старшим залишатися активними
Одним з найефективніших способів протидії слабкості є фізичні вправи. Навіть дорослі у віці 80–90 років зберігають здатність реагувати на фізичні вправи ростом м’язів та збільшенням сили. Фізіотерапевти або тренери можуть допомогти у розробці та моніторингу програм вправ для людей похилого віку, і Medicare часто покриває витрати.
Я часто залучаю фізіотерапевта до будинків літніх пацієнтів і розробляю індивідуальну програму вправ. Я також закликаю людей похилого віку робити прості зміцнюючі вправи, такі як завитки на біцепс, тримаючи банку супу для ваги, а також прогулюючись сходами та спусками під час носіння легкої ваги на щиколотці. Ходьба в приміщенні або на вулиці - теж хороша ідея. Люди старшого віку можуть починати з прогулянки на півблоку, потім повільно збільшувати відстань і час, коли сила та витривалість покращуються.
Визначте витривалість кожного пацієнта та заохочуйте його вдосконалюватися. Простий спосіб оцінити силу та рухливість літнього пацієнта - це простий тест ходи. Попросіть пацієнта піднятися з безрукого стільця, пройти невелику відстань, розвернутися, відійти назад і сісти. Помітивши кількість часу та труднощі, з якими пацієнт виконує це завдання, а потім повторюючи запит під час майбутніх візитів, ви можете простежити поліпшення чи погіршення сили та незалежної функції.
Люди похилого віку часто уникають фізичних вправ і навіть звичайних занять через біль; важливо ефективно управляти болем, оскільки бездіяльність призводить до втрати м’язів та їх слабкості. Разом із заохоченням пропонуйте адекватне знеболення. Зазвичай я починаю пацієнтів з ацетамінофеном, по дві таблетки по 325 мг, чотири рази на день. Якщо потрібен додатковий контроль болю, я переходжу на комбінацію нестероїдних протизапальних препаратів та інгібітора протонної помпи (ІПП), таких як омепразол (Prilosec) або лансопразол (Prevacid), для захисту слизової оболонки шлунка. Я намагаюся уникати наркотиків, оскільки вони можуть заспокоювати.