Дослідження довгострокової стійкості змін апетиту після втрати ваги
Предмети
Анотація
Передумови/Завдання
Індукована дієтою втрата ваги (ШВ) призводить до компенсаційного підвищення апетиту, і зміни в плазмовій концентрації гормонів, що регулюють апетит, можуть зіграти свою роль. Чи є ці зміни тимчасовими чи тривалими, залишається незрозумілим. Це дослідження мало на меті оцінити, чи змінюються суб'єктивні та об'єктивні маркери апетиту, що спостерігаються при ВЛ, після 1 року (1Y).
Предмети/Методи
Загалом 100 (45 чоловіків) осіб із ожирінням (ІМТ: 37 ± 4 кг/м 2, вік: 43 ± 10 років) пройшли 8 тижнів (тиждень) дієти з дуже низьким енергоспоживанням (VLED), після чого 4 тижні та 1-річна програма технічного обслуговування. Оцінювали голод, повноту, бажання їсти та потенційне споживання їжі (PFC) натощак/постпрандіальне харчування та концентрацію активного греліну (AG), загального пептиду YY (PYY), активного глюкагоноподібного пептиду 1, холецистокініну ( CCK) та вимірювання інсуліну на початковому етапі, тиждень 13 (Wk13) та 1Y.
Результати
При Wk13 16% WL (-18 ± 1 кг,
Вступ
У всьому світі> 40% всіх дорослих намагалися контролювати свою масу тіла за допомогою стратегій схуднення [1]. Підтримка втрати ваги (ВЛ) зараз є найскладнішою частиною лікування ожиріння, оскільки рецидив є загальним явищем, і лише 10–20% досягають довготривалої підтримки нижчої маси тіла [2, 3]. Причини рецидиву недостатньо зрозумілі і, ймовірно, будуть складними, включаючи поєднання зниженої мотивації та дотримання, щоб обмежити споживання енергії дієтами та збільшити витрати енергії за допомогою режимів фізичних вправ [4,5,6,7], разом з метаболічними, нейроендокринними та вегетативними адаптивні реакції, що протистоять зниженому стану ожиріння [8,9,10,11].
Визначні документи Leibel et al. [10] та Dulloo et al. [11] показали, що за ВЛ супроводжується зменшенням загальних енергетичних витрат (ТЕЕ), більшим, ніж передбачалося, і, незважаючи на це, збільшенням голоду та гіперфагією. З тих пір відгуки Корньє та ін. [8], Розенбаум та ін. [9] та Doucet et al. [12], серед інших, описали компенсаційні механізми, активовані за допомогою WL, з обох сторін рівняння енергетичного балансу, що може сприяти відновленню ваги.
Нещодавнє дослідження підрахувало, що підвищений апетит, який спостерігається при ВЛ, є, мабуть, утричі більшим, ніж відповідне зниження ТЕЕ, і, ймовірно, головним фактором відновлення ваги [13]. Кілька досліджень, які використовують візуальні аналогові шкали (VAS) для вимірювання апетиту, демонструють, що індукований дієтою ШЛ, поза кетозом, асоціюється із посиленням почуття голоду натще [14,15,16], імовірно, опосередкованим збільшенням концентрація греліну в плазмі [15,16,17], хоча деякі дослідження не повідомляють про зміни [18, 19]. Вплив ВЛ на почуття повноти [15, 16, 20] та секрецію пептидів, що сигналізують про насичення, на жаль, менш ясний [15, 16, 20, 21].
Методи
Учасники
Здорових дорослих із ожирінням (30 2) з місцевої громади Тронхейму, Норвегія, набрали для цього дослідження соціальні мережі та статті в місцевій газеті. Дослідження було схвалено регіональним комітетом з етики (Ref., 2012/1901), зареєстровано в ClinicalTrial.gov (NCT01834859) і проведено відповідно до Гельсінської декларації. Усі учасники підписали інформовану згоду перед участю.
Учасники повинні мали стабільність ваги (95% випадків [25].
Фаза підтримки ваги
Від Wk13 пропонувалась 1-річна програма подальшого розвитку, спрямована на технічне обслуговування WL. Дієтичний план, наданий на 9-му тижні, був переглянутий на 13-му тижні навченим дієтологом, враховуючи індивідуальні енергетичні потреби (виміряні показники ЯМР (1584 ± 285 ккал/добу) × PAL при Wk13) і розроблений для підтримки ваги (Ereq при Wk13: 2088 ± 520 ккал/добу). Мультидисциплінарна програма спостереження включала регулярні індивідуальні та групові сеанси, зосереджуючи увагу на дієтичному консультуванні, підвищеному рівні ПА та когнітивно-поведінковій терапії. Дієтолог був присутній на всіх засіданнях групи, а учасники мали індивідуальну консультацію з дієтологом (1 год) через місяць. Учасників також попросили носити нарукавні пов'язки SenseWear через 6 і 12 місяців для фіксації рівня ПА.
Збір даних
Наступні вимірювання були проведені на початковому етапі, Wk13 та 1Y спостереження.
Маса тіла та склад
Використовували повітряно-витіснювальну плетизмографію (BodPod, COSMED, Італія), тоді як учасники знаходились у стані голодування.
Вимірювання апетиту
Суб'єктивні почуття апетиту (голод, повнота, бажання їсти (DTE) та потенційне споживання їжі (PFC)) вимірювали за допомогою 10-сантиметрової візуальної аналогової шкали (VAS) [26] та зразків крові для аналізу гормонів, пов'язаних з апетитом. (активний грелін (AG), активний глюкагоноподібний пептид 1 (GLP-1), загальний пептид YY (PYY), холецистокінін (CCK) та інсулін), зібрані натще і кожні 30 хв після стандартного сніданку (600 ккал: 17 % білка, 35% жиру та 48% вуглеводів) протягом 2,5 год. Сніданок складався з 75 вівсяного хліба (цільного зерна), 5 г вершкового масла, 40 г полуничного варення, 35 г сиру (38 Е% жиру) та 250 мл молока з низьким вмістом жиру (1,2 Е% жиру). Коефіцієнт ситості (SQ) для кожного відчуття апетиту, а також середня оцінка, була розрахована в кожен момент оцінки [27].
Зразки плазми аналізували на AG, активний GLP-1, загальний PYY, CCK та інсулін за допомогою панелі магнітних гранул з метаболічним гормоном людини (LINCOplex Kit, Millipore) та CCK за допомогою внутрішнього методу RIA [28] (внутрішньо- та міжвипробувальні CV були для AG, активних GLP-1 та PYY
Результати
Учасники
Загалом 100 (55 жінок) учасників виконали критерії участі у дослідженні та розпочали дослідження. З них 95 учасників пройшли 8-тижневий VLED (2 не переносили VLED, 1 був виключений через споживання зайвої їжі, 1 відмовився з особистих причин, а 1 був втрачений для подальшого спостереження), 94 виконали вимірювання Wk 13 ( 1 знявся через сімейну хворобу) та 71 (41 жінка) завершили повний 1Y (8 знялося через власну або сімейну хворобу, 3 через обмеження роботи, що ускладнює повернення для вимірювань, 2 були виключені через невідповідність вони розпочали новий VLED, і 10 були втрачені для подальшого спостереження).