Дослідження кореляції між посиленими рухами плода протягом третього триместру та неонатальним результатом
Анотація
Передумови
Ми мали на меті проаналізувати кореляцію між посиленими рухами плода у третьому триместрі та результатами новонароджених.
Методи
Ми зарахували вагітних ( = 219), який повідомив про збільшення/надмірні рухи плода в третьому триместрі в нашій лікарні. Контрольна група здорових жінок ( = 278), які мали регулярні пологи та пологи в нашій лікарні за той самий період і не повідомляли про ненормальні рухи плода. Всім вагітним було проведено нестрес-тест на плід. Ми проаналізували вагу новонароджених, зовнішній вигляд, пульс, гримасу, активність та показник дихання, ступінь забруднення навколоплідних вод, об’єм навколоплідних вод, стан пуповини навколо шиї та довжину канатика, а також частоту розвитку малих для гестаційного віку. Крім того, також аналізували частоту передчасних пологів, частоту кесаревого розтину, післяпологові крововиливи та інші післяпологові ускладнення. Потім ми проаналізували взаємозв'язок між підвищеною/надмірною активністю плода та результатами новонароджених.
Результати
Жінки із скаргами на посилені/надмірні рухи плода виявляли посилення рухів плода, головним чином, близько 31 та 39 тижнів вагітності. Кілька змінних показників вагітності, включаючи кількість попередніх пологів, термін вагітності (менше 34 тижнів і більше 37 тижнів) та вагінальну народжуваність, були пов'язані із збільшенням/надмірними рухами плода. Крім того, жінки, які повідомили про збільшення/надмірні рухи плода, мали вищі шанси на великі для гестаційного віку (LGA), особливо у жінок з гестаційним віком понад 37 тижнів.
Висновок
Збільшені/надмірні рухи плода можуть бути використані для прогнозування несприятливих наслідків новонароджених, таких як LGA.
Передумови
В усьому світі 2,6 млн. Немовлят щороку народжували мертвонародженими [1]. Отже, багато зусиль було вкладено для вивчення змінних факторів ризику, які можуть бути використані як цілі для введення заходів з метою зменшення ризику мертвонародження. Ці зусилля були в основному ретроспективними дослідженнями з контролем випадків, щоб дослідити такі фактори ризику, як рухи плода через досвід матері, положення сну під час вагітності, інтуїція матері, фізичні вправи та дієта [2,3,4]. Ці дослідження підтвердили, що аномалії розвитку плода можна виявити на ранніх термінах шляхом моніторингу руху плода, що є поширеною скаргою вагітних жінок протягом третього триместру. Крім того, ці дослідження повідомили, що зменшення рухів плода є явним симптомом матері, пов'язаним із мертвонародженням і поганим прогнозом новонароджених [5,6,7,8], можливо через порушення функції плаценти [9].
Хоча зменшення рухів плода часто викликає занепокоєння та занепокоєння у жінок, а також вимагає клінічних оцінок [6], клінічні дані щодо взаємозв’язку посилених/надмірних рухів плода та прогнозу результатів новонароджених в даний час недостатньо доступні. Дослідження анкет у Нігерії показало, що жінки, як правило, висловлюють занепокоєння щодо надмірних рухів значно вищими показниками, ніж за зменшених рухів (31,1% проти 21,8%) [10]. Отже, важливо вивчити, чи пов’язані надмірні рухи плода з будь-якими несприятливими наслідками новонародженості. Ця інформація буде використана для керівництва медичними працівниками у забезпеченні сестринських служб для жінок, а також дозволить надавати жінкам більш детальну інформацію з метою зменшення тривожності матері.
З цією метою ми проаналізували вагу новонароджених, зовнішній вигляд, пульс, гримасу, активність та дихання (APGAR), ступінь забруднення навколоплідних вод, об’єм навколоплідних вод, стан пуповини навколо шиї та довжину канатика, а також частоту виникнення малих для терміну вагітності вагітних, із скаргами на посилення рухів плода або без них. Крім того, також аналізували частоту передчасних пологів, частоту кесаревого розтину, післяпологові крововиливи та інші післяпологові ускладнення. Потім ми повідомили про кореляцію між підвищеною/надмірною активністю плода та результатами новонароджених у цьому дослідженні.
Методи
Учасники дослідження
Когортне дослідження було проведено перспективним набором жінок, які потрапили до Швидкого акушерського відділення Шанхайської шостої народної лікарні Шанхайського університету Цзяо Тун із скаргою на посилення/надмірне ворушіння плода з 1 квітня 2017 року по 30 листопада 2017 року. Цілодобова служба і має можливість оцінювати приблизно 3000 жінок на рік. Ми зарахували вагітних ( = 219), які повідомили про збільшення/надмірні рухи плода в третьому триместрі в нашій лікарні. Ми також включили контрольну групу здорових жінок ( = 278), які мали регулярні пологи та пологи в нашій лікарні за той самий період і не повідомляли про ненормальні рухи плода. Усім вагітним було проведено тест на стрес плоду (NST).
Критеріями включення були: 1) жінки старше 28 тижнів вагітності; 2) з протоколом пологів у нашій лікарні протягом періоду дослідження. Критеріями виключення були: 1) жінки, у яких були вроджені аномалії, які були діагностовані дородовим шляхом та/або мали багатоплідну вагітність; 2) при медичних станах, що вимагають прийому ліків, які можуть впливати на рухи плода під час дослідження.
Статус плода вимірювали, відвідуючи персонал, який використовував NST у нашому відділенні акушерської допомоги. Після пологів автори провели огляд діаграми та оцінили характеристики та результати вагітності. Були зібрані демографічні дані (наприклад, сімейний стан та вік матері) та характеристики, пов’язані з вагітністю (наприклад, кількість попередніх пологів, термін вагітності, вага матері на останньому тижні гестації) та декілька факторів ризику для прогнозу плода (наприклад, гіпертонія більше 140/90 мм рт.ст. та діабет). Нарешті, розродження (наприклад, частота кесаревого розтину, вага новонароджених, оцінка за шкалою APGAR, ступінь забруднення навколоплідних вод, об’єм навколоплідних вод, стан пуповини навколо шиї та довжина канатика, а також частота малих для гестаційного віку) та післяпологові ускладнення (наприклад, після пологів кровотеча, надходження до відділення інтенсивної терапії новонароджених). Оцінка APGAR визначалася шляхом оцінки новонародженої дитини за п’ятьма простими критеріями за шкалою від нуля до двох, а потім підсумовували п’ять значень. Ступінь забарвлення навколоплідних вод визначали наступним чином: