Досвід столового промивання товстої кишки з використанням недорогих корінних методів при проведенні обструктивних процедур
Досвід столярного промивання товстої кишки з використанням недорогих корінних методів при обструктивній лівобічній колоректальній патології: Проспективне дослідження
Jyoti Bansal 1, Shehtaj Khan 2, Rajkamal Jenaw 1, Reyaz Ahmad 3
1 кафедра хірургії, медичний коледж Sawai Man Singh, Джайпур, штат Раджастан, Індія
2 кафедра хірургії, медичний коледж Джавахарлал Неру, мусульманський університет Алігарх, Алігарх, штат Уттар-Прадеш, Індія
3 кафедра дитячої хірургії, медичний коледж Джавахарлал Неру, мусульманський університет Алігарх, Алігарх, штат Уттар-Прадеш, Індія
| Дата публікації в Інтернеті | 14 липня 2014 р |
Адреса для кореспонденції:
Шехтадж-хан
Кафедра хірургії, медичний коледж Джавахарлал Неру, мусульманський університет Алігарх, Алігарх - 202 002, Уттар-Прадеш
Індія
Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден
DOI: 10.4103/2278-9596.136712
Ключові слова: Промивання товстої кишки, колоректальна хірургія, механічна підготовка кишечника
| Як цитувати цю статтю: Bansal J, Khan S, Jenaw R, Ahmad R. Досвід використання столового промивання товстої кишки з використанням недорогих корінних методів при обструктивній лівосторонній колоректальній патології: Проспективне дослідження. Arch Int Surg 2014; 4: 40-3 |
| Як цитувати цю URL-адресу: Bansal J, Khan S, Jenaw R, Ahmad R. Досвід використання столового промивання товстої кишки з використанням недорогих корінних методів при обструктивній лівосторонній колоректальній патології: Проспективне дослідження. Arch Int Surg [серійний онлайн] 2014 [цитоване 2020 23 грудня]; 4: 40-3. Доступно з: https://www.archintsurg.org/text.asp?2014/4/1/40/136712 |
Механічна підготовка кишечника (MBP) до планової операції на черевній порожнині була введена в кінці 20 століття і розглядається як один з найважливіших факторів безпечної планової колоректальної хірургії. [1] Пацієнтам із гострою злоякісною непрохідністю товстої кишки, дивертикулітом, сигмовидною зап’ясткою та проникаючими пошкодженнями товстої кишки часто керували традиційним методом у надзвичайних ситуаціях, як три-, так і двоступеневу процедуру (Гартмана), оскільки МБП в таких випадках майже неможливий. Тільки після Муіра в 1968 році, який ввів очищення товстої кишки за операційним столом, одноетапна операція стала можливою в таких ситуаціях, коли це дозволяло стан. [2] Кокрановський огляд дійшов висновку, що немає переконливих доказів того, що MBP пов’язаний зі зниженими показниками витоку анастомозу після планової колоректальної хірургії. [3] Навпаки, є дані про те, що це втручання може бути пов’язане зі збільшенням частоти витоку анастомозу та ускладнень рани. [3] Хоча під час нещодавнього опитування членів Американського товариства хірургів прямої кишки, 99% респондентів регулярно вживають MBP, хоча 10% ставлять під сумнів його переваги. [4]
У нашому центрі рутинна МБП не робиться, але у випадках обструктивних лівобічних уражень товстої кишки проводять внутрішньоопераційний промивання товстої кишки для очищення кишечника від уражених калових речовин, щоб запобігти розливу очеревини. Тут ми описуємо наш досвід використання корінної дешевої техніки настільного промивання товстої кишки (OTCL) для очищення кишечника, що застосовується у 14 пацієнтів з лівосторонніми обструктивними ураженнями товстої кишки.
З липня 2010 року по червень 2011 року в нашому центрі було прооперовано 16 послідовних пацієнтів з лівобічною обструктивною колоректальною патологією, використовуючи описану нижче процедуру. Передопераційна MBP не виконувалась у звичайному режимі, і навантажена товста кишка з ураженими каловими речовинами зустрічалась інтраопераційно. Ми розробили місцеву техніку для OTCL з невеликими змінами оригінального опису Дадлі. [5] У всіх випадках проводили резекцію з первинним анастомозом. Двоє пацієнтів отримали відволікаючу ілеостомію, оскільки в одній нижній пампушці був неповний циркулярний степлеровий анастомоз, а в іншій - для захисту наднизької передньої резекції і були виключені з дослідження.