Два інші випадки, пов’язані з ожирінням, лімфедематозний муциноз та огляд літератури -
через Ospedale 54
IT – 09124 Кальярі (Італія)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Шкірні муцинози - це група станів, що характеризуються підвищеною кількістю кислого муцину в дермі. Вони можуть бути генералізованими або локалізованими і виникати поодиноко або на тлі системних захворювань. Лімфедематозний муциноз, пов’язаний з ожирінням, є чітким варіантом муцинозу, що виникає у пацієнтів із ожирінням без будь-якої дисфункції щитовидної залози. Наразі в англійській літературі було зареєстровано лише декілька випадків цього рідкісного стану. Тут ми описуємо два нових випадки та обговорюємо деякі гістологічні відмінності з претибіальною мікседемою.
Вступ
Лімфедематозний муциноз, пов’язаний з ожирінням (OALM), є рідкісним і нещодавно визнаним розладом, який може клінічно імітувати претибіальну мікседему [1, 2]. Відсутність захворювань щитовидної залози та гістологічні дані можуть диференціювати ці два стани [1].
Звіт про справи
76-річна жінка з ожирінням, хворий на цукровий діабет з давньою історією гіпертонії, прийшла до нашого відділення з приводу повільно зростаючих безсимптомних папульозних уражень на обох ногах. У неї в анамнезі був тривалий набряк нижніх кінцівок, і ураження спочатку з’явилися над її правою ногою, а згодом зачепили ліву ногу. При дерматологічному дослідженні на обох ногах були присутні від шкіри від червоного до червоного, щільно згруповані, папуло-вузлуваті ураження, що вражають переважно претибіальну область. Деякі з них були напівпрозорими з жовтуватим відтінком, інші світло-коричневого кольору і більшими за розміром, з корою, що покривала поверхневу ерозію. Точковий набряк був присутній на обох ногах (рис. 1). Ознак венозної недостатності не спостерігалося.
Рис. 1.
Пацієнт 1: напівпрозорі еритематозні, папуло-вузликові ураження шкіри на гомілках набряклих ніг.
Другим пацієнтом була 72-річна жінка, яка протягом 1 року страждала набряком та еритемою на обох ногах. Вона мала надлишкову вагу протягом 20 років (зріст 159 см, вага 98 кг та індекс маси тіла 38,7 [ожиріння ІІ класу]). При фізичному огляді були присутні червонуваті напівпрозорі папуловузли на обох набряклих ногах (рис. 2). Більше того, у пацієнта спостерігалася хронічна серцева недостатність, гіперхолестеринемія, артеріальна гіпертензія та цукровий діабет II типу. Венозна дуплексна УЗД не виявила явної венозної недостатності. Терапії не проводили, і вона була втрачена для подальшого спостереження.