Ефекти фізичних вправ та зниження ваги у пацієнтів із надмірною вагою з остеоартритом кульшового суглоба
Ніенке Паанс
1 Кафедра ортопедичної хірургії, Університетський медичний центр Гронінген, Гронінген, Нідерланди
Інге ван ден Аккер-Шеек
1 Кафедра ортопедичної хірургії, Університетський медичний центр Гронінген, Гронінген, Нідерланди
2 Відділення ортопедичної хірургії лікарні Мартіні Гронінген, Гронінген, Нідерланди
Клаас ван дер Меер
3 Кафедра загальної практики, Університетський медичний центр Гронінген, Гронінген, Нідерланди
Сьоерд К Бульстра
1 Кафедра ортопедичної хірургії, Університетський медичний центр Гронінген, Гронінген, Нідерланди
Мартін Стівенс
1 Кафедра ортопедичної хірургії, Університетський медичний центр Гронінген, Гронінген, Нідерланди
Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах ліцензії Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), яка дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови, що оригінальна робота правильно цитується.
Анотація
Передумови
Остеоартроз тазостегнового суглоба (ОА) визнаний істотним джерелом інвалідності, головними симптомами є біль і втрата функції. Старіння суспільства та зростання кількості людей із зайвою вагою, що вважається фактором ризику розвитку ОА, сприяють зростанню кількості випадків ОА стегна. У пацієнтів з ОА в колінах фізичні вправи як одноразове лікування виявляються дуже ефективними для протидії болю та фізичної працездатності, проте поєднання втрати ваги та фізичних вправ виявляється ще більш ефективним. Вправи як лікування хворих на ОА стегна також ефективні, однак недостатньо доказів щодо поєднання втрати ваги та фізичних вправ. Отже, метою цього дослідження є отримати перше уявлення про потенційну ефективність фізичних вправ та втрату ваги у пацієнтів із зайвою вагою, які страждають на ОА стегна.
Методи/Дизайн
Це перспективне когортне дослідження. Будуть включені пацієнти віком від 25 років, із зайвою вагою (ІМТ> 25) або ожирінням (ІМТ> 30), з клінічними та рентгенологічними свідченнями ОА стегна та здатними відвідувати сеанси фізичних вправ. Втручання - це 8-місячна програма фізичних вправ та зниження ваги способу життя. Основна мета - збільшити аеробні здібності, схуднути та стимулювати низькокалорійний та активний спосіб життя. Першочерговим результатом є самозвітність про фізичне функціонування. Вторинні результати включають біль, скутість, якість життя, пов’язану зі здоров’ям, і рівень звичної активності. Також буде вимірюватися втрата ваги у кілограмах та відсоток знежиреної маси.
Обговорення
Результати цього дослідження дадуть перше враження про потенційну ефективність фізичних вправ та зниження ваги як комбінованої програми для пацієнтів з ОА стегна. Як тільки ця програма буде ефективною, це може призвести до перенесення моменту повного заміщення стегна.
Судовий реєстраційний номер
Передумови
Артроз (ОА) - найпоширеніший розлад суглобів у світі [1]. ОА визнається істотним джерелом інвалідності із значними соціальними та фінансовими витратами внаслідок хірургічних та медичних втручань та частих прогулів на роботі. ОА нижньої кінцівки в основному зосереджена в тазостегновому та колінному суглобах. Біль є основним симптомом ОА. Спочатку це відбувається після використання суглоба і полегшується відпочинком. На пізніх стадіях ОА біль може бути присутнім під час відпочинку і навіть сну. Інші симптоми ОА включають скутість після спокою та нестабільність суглоба [2,3].
Останні дані з США (1990 р.) Показують рівень інцидентів ОА стегна 0,5 на 1000 на рік [4]. У Нідерландах захворюваність у 2000 р. Становила 1,25 на 1000 на рік [5], і її поширеність зростатиме зі старінням західного суспільства [6,7]. У Європі відсоток людей старше 65 років становив 17% у 2004 році. Хоча в 14% Нідерланди все ще нижче цього відсотка, до 2050 року, як очікується, він збільшиться до 24% [8]. З цієї причини кількість людей з ОА стегна в Нідерландах, як очікується, збільшиться на 1,8-4,3% у період 2004–2024 рр. [6]. Подібна тенденція спостерігається у всьому світі [9,10].
Додатковим фактором ризику розвитку ОА є надмірна вага або ожиріння [11]. Надмірна вага визначається як індекс маси тіла (ІМТ) 25–30 кг/м 2, а ожирінням - ІМТ 30 кг/м 2 і більше. Зростання людей із надмірною вагою або ожирінням спостерігається не лише в Америці [12], а й у Європі [13-15]. У Нідерландах у 2007 р. 45,5% дорослих мали надлишкову вагу або страждали ожирінням [16]. Результати Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) 2003–2004 рр. Свідчать, що 66% дорослих американців мають або надмірну вагу, або ожиріння [17]. У цьому відношенні не тільки кількість людей похилого віку сприяє збільшенню кількості пацієнтів з ОА стегна, але і кількість людей із надмірною вагою або ожирінням.
На сьогодні консервативні методи лікування ОА нижньої кінцівки зосереджені на купіруванні болю та збереженні функції суглобів [7,18]. У цих умовах модифікація факторів способу життя, таких як фізична бездіяльність та надмірна вага/ожиріння, вважається ключовим елементом [7,19]. Що стосується лікування ОА коліна, було доведено, що модифікація фізичної неактивності та ожиріння є ефективною консервативною методикою лікування. Втрата ваги як одна терапія зменшує симптоми ОА коліна [20,21], а терапевтична фізкультура викликає той самий ефект [7]. Поєднання цих двох процедур показує ще більший вплив на біль та функціональність при ОА коліна [22]. Однак щодо лікування ОА стегна ці докази відсутні. Раніше проведені дослідження зосереджувались головним чином на ОА колінного суглоба або поєднанні ОА колінного та кульшового суглобів, не розрізняючи суглобів [23]. В одному огляді Кокрана, який розрізняв суглоби, було встановлено, що вправи, призначені для зменшення болю та поліпшення функціонування, були ефективними у хворих на ОА колінного суглоба, але такого ж висновку не можна зробити для пацієнтів з ОА стегна через недостатню кількість даних [24].
Таким чином, метою цього проспективного когортного дослідження є перший погляд на потенційну ефективність комбінованої програми фізичних вправ та зниження ваги у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням, які страждають на ОА стегна.