Ефективність аналізу біоелектричного імпедансу (BIA) при моніторингу змін складу тіла

Анотація

Відгуки

Лікування хворих з обмеженим харчуванням є метаболічно та психологічно складним. Визначення складу тіла є важливим діагностичним та лікувальним варіантом для цих пацієнтів, оскільки воно визначає, чи набуття маси тіла під час годування є метаболічно доцільним - в ідеалі приблизно 20/80% - 25/75% жиру/нежирної маси тіла. Мета цієї роботи - оцінити ефективність аналізу біоелектричного імпедансу (BIA) протягом періоду лікування пацієнтів з обмежувальними розладами харчування. У пошукових системах PubMed, Medline та MSN використовувались комбінації ключових слів, "Біоімпедансний аналіз", "визначення складу тіла", "розлади харчування" та "анорексія".

імпедансу

Висновки

У літературі вказується, що використання аналізу біоелектричного імпедансу (BIA) у пацієнтів із порушеннями харчової поведінки має бути ефективним у визначенні складу тіла протягом періоду лікування, і що лише оцінка змін ваги не обов'язково відображає конкретні зміни в різних відділах тіла. Крім того, використання BIA має перевагу використання кожного пацієнта як його власного «контролю», що потенційно дозволяє забезпечити більш індивідуальний режим харчування відповідно до змін складу тіла, що спостерігаються під час лікування.

Відгуки

У Сполучених Штатах, де щорічно на охорону здоров'я витрачається понад 2 трильйони доларів, приблизно 24 мільйони людей різного віку страждають від тієї чи іншої форми розладу харчування, що в сукупності формує найвищий рівень смертності серед будь-яких психічних захворювань; а смертність, пов’язана з нервовою анорексією, у 12 разів вища, ніж смертність, пов’язана з усіма причинами смерті для жінок віком 15–24 роки. Крім того, майже 50% людей з розладами харчової поведінки відповідають критеріям депресії, і лише 35% тих, хто отримує будь-яке лікування, проходять лікування у закладі, який спеціалізується на таких недугах [1]. Зрозуміло, лікування хворих з розладом харчової поведінки повинно включати як мету відповідне відновлення загального психічного та фізичного здоров’я пацієнтів, включаючи набуття належного складу тіла.

У цій роботі оцінюється ефективність використання BIA як потенційної методики оцінки складу тіла під час процесу набору ваги у пацієнтів з обмеженим харчуванням, які проходять лікування. З огляду на той факт, що неправильне вживання дієти може мати глибокі метаболічні ефекти [2] - [4], використання BIA під час лікування пацієнта може попередити клініциста про те, чи доцільна їх лікувальна дієта чи ні.

Література щодо визначення складу тіла є великою, і для цього доступні різні інші методи (такі як антропометричні вимірювання та подвійна рентгенівська абсорбціометрія - DXA). Наступне обговорення включатиме порівняння ефективності BIA та деяких інших методологій; але цей огляд зосереджений на BIA для визначення складу тіла у пацієнтів, які лікуються від обмежувальних розладів харчування, таких як нервова анорексія та нервова булімія.

Для цього огляду літератури були використані три пошукові системи: PubMed, Medline та MSN. Оцінка поперечного зрізу літератури була проведена з використанням комбінацій ключових слів, які включали "Біоімпедансний аналіз", "визначення складу тіла", "розлади харчування" та "анорексію". Серед трьох пошукових систем, у яких було перекриття паперу, було оцінено приблизно п'ятдесят статей на предмет відповідності предмету, 34 з яких обрано для перевірки використання BIA для вимірювання складу тіла - незалежно від того, застосовувався він до пацієнтів з обмежувальними порушеннями харчування.

BIA - це недорогий і порівняно простий метод вимірювання складу тіла, вперше застосований Хоффером та співавт. [5] в 1969 р. Для вимірювання загальної кількості води в організмі, а потім за Лускаським та ін. [6] для визначення поживного стану. Прилад використовує електроди для передачі нешкідливого дуже низького рівня електричного струму через тіло. У той час як жирова тканина має низький вміст води і погано проводить електрику, нежирна маса тіла (м’язова тканина) становить понад 70% води і проводить електричний струм відносно ефективно. BIA вимірює жир в організмі (FM) (який оптимально коливається до приблизно 25% у жінок та 20% у чоловіків), а також нежирну масу тіла (маса клітин тіла –BCM - плюс позаклітинна маса - ECM) [7], [8 ]. Нежирна маса тіла також називається масою без жиру (FFM). Крім того, прилад також вимірює індекс маси тіла (ІМТ) та внутрішньоклітинну та позаклітинну воду.

Загальновизнано, що зміни у вазі та складі тіла відбуваються з віком, станом здоров’я та фізіологічними функціями. Загалом, старіння пов’язане із втратою м’язової маси та сили; а люди похилого віку іноді можуть відчувати заміщення певної м’язової маси жиром, але зі стабільною масою тіла [9], [10], хоча збільшення маси тіла у молодої людини до середини життя свідчить про збільшення як жиру, так і м’язів маси. Крім того, внутрішньочеревний вісцеральний жир і окружність талії часто збільшуються з віком швидше, ніж загальна вага тіла [11] - [13]; а ІМТ не враховує розподіл жиру [14], [15].

Вікові зміни у складі тіла мають важливу кореляцію зі станом здоров’я в подальшому житті. Дані BIA теоретично можуть служити орієнтиром для доброго здоров'я; і методика може бути використана для оцінки фактичного складу тіла і, отже, загального добробуту метаболізму. Склад тіла може співвідноситися з континуумом здоров’я - від довголіття та високого рівня функції, з одного боку, до захворюваності та смертності, з іншого. Таким чином, подібно до того, як раннє виявлення змін складу тіла внаслідок деяких захворювань дозволяє проводити лікування на ранніх термінах, пацієнт з обмеженим харчуванням може отримати користь від того, що лікар має знання щодо змін складу тіла до і під час терапії.