Енкопрез Симптоми, причини, лікування; Більше GI Associates
Навіть для досвідчених батьків виховання дитини може бути складною справою. Починаючи з годування та одягу та закінчуючи всіма щепленнями, здоров’я дитини стає центральною опорою в житті батьків. І звичайно, турбота про їхнє здоров’я та добробут також включає забезпечення їх емоційного розвитку. Однак бувають випадки, коли сфери фізичного та емоційного здоров’я перетинаються потенційно несподіваними способами. Це перетин можна чітко побачити в стані, відомому як енкопрез.
Енкопрез: що це?
Енкопрез - це розлад, який передбачає, як правило, мимовільне проходження стільця для тих, хто в іншому випадку навчений туалету. Також іноді називають нетриманням калу, енкопрез - це розлад, який майже завжди вражає дітей чотирьох років і старших; це дуже часто передбачає забруднення дітьми нижньої білизни. Щоб вважати енкопрезом, слід виключити інші органічні захворювання, які можуть призвести до нетримання калу.
Причини енкопрезу
Енкопрез найчастіше викликаний факторами, що призводять до надмірних запорів у дитини. У процесі нормального травлення відходи, що рухаються по товстій кишці, утворюють твердий стілець у міру поглинання води; коли всмоктується достатня кількість води, стілець проходить через пряму кишку. Але у випадках, коли стілець занадто довго затримується в товстій кишці, поглинається стільки води, що стілець стає жорстким і важко проходить. Зрештою, якщо стілець не зданий, він залишатиметься в товстій кишці, тоді як інші, більш рідкі стільці проходять навколо затверділого стільця і мимоволі витікають.
Одна з найпоширеніших причин, що це трапляється у більшості дітей, пов’язана з психологічними та емоційними факторами. Іноді у дитини виникає страх перед дефекацією або іншим чином відчуває себе змушеним уникати стільця при звичайному спорожненні кишечника. Затримка стільця таким чином може почати ставати рефлекторною, і це призводить до запорів, як обговорювалося вище. Коли стілець так твердий і болісно проходить, дитина ще рідше поступається позивам до дефекації; це може стати порочним колом для дитини, коли накопичення стільця робить потребу вигнання все більш необхідним і все більш болючим.
Цей цикл стримування дефекації та подальших запорів може з часом призвести до ректальної анальної інгібуючої реакції (RAIR); цей стан, також відомий як анізм, характеризується мимовільним розслабленням м’яза анального сфінктера. Іншими словами, утримання стільця може стати настільки інтенсивним, що дитина вже не може розрізнити нормальні відчуття, пов’язані з дефекацією, а також не може контролювати м’язи, що використовуються при дефекації. Саме в цей момент енкопрез стає реальністю для дитини.
Емоційні та психологічні компоненти енкопрезу не можна переоцінити, і початок дуже часто сягає корінням у процес навчання туалету або наступні роки, коли дитина намагається нормалізувати досвід користування туалетом. Саме в ці роки формування (як правило, старше 4 років) негативні повідомлення батьків про кал можуть змусити дитину пов’язувати дефекацію з чимось, чого слід соромитись. Це також може статися, коли дитина вступає в дошкільний заклад, і вона повинна вперше орієнтуватися на соціальний тиск спільних ванних кімнат. Яким би не був спусковий механізм, саме в ці часи у дитини можуть розвиватися емоції, які з часом призводять до компульсивної потреби уникати дефекації.