Еозинофільний гастроентерит у собаки

Анотація

У 9-річної собаки змішаної породи оцінювали хронічну періодичну блювоту, гематемез та мелену, які тривали кілька місяців. Зразки біопсії, отримані під час дослідницької лапаротомії, виявили еозинофільний гастроентерит. Лікування включало медикаментозну терапію для зменшення запалення шлунково-кишкового тракту та управління дієтою для обмеження антигенного впливу.

собаки

У 9-річного 7-кілограмового кастрованого самця змішаної породи була представлена ​​періодична блювота тривалістю 1 тиждень. Хоча спочатку у блювоті містилася прозора рідина, нещодавно повідомлялося про відверту кров. При огляді 1-го дня собака виглядала яскравою і чуйною, не маючи ознак ні діареї, ні зневоднення. Під час пальпації живота собака відчувала легкий біль, але інших ознак відхилень не виявлено. Бічні та вентродорзальні огляди та контрастна рентгенограма живота виявили потовщену стінку шлунка та невелику кількість газів у тонкому кишечнику. Повний показник клітин крові (CBC) та біохімічний профіль крові були знижені власником.

Був поставлений попередній діагноз неускладненого гастроентериту, і призначено симптоматичне лікування на 5 днів наступним чином: метоклопрамід (Apo-Metoclop; Apotex, Торонто, Онтаріо), 0,35 мг/кг маси тіла (BW), PO, q8h; циметидин (Apo-Cimetidine; Apotex), 7,1 мг/кг т. д., PO, q8h; і сукральфат (Сульфатна суспензія Плюс; Хохст Маріон Руссель, Лаваль, Квебек), 0,35 мг/кг т. д., PO, q8h. Спочатку собака покращилася, але через 2 тижні після закінчення терапії (день 20) почала блювати прозорою рідиною. Метоклопрамід, 0,35 мг/кг мас. Т. Д., PO, q8h, відпускали ще 3 дні, і рекомендували м'яку дієту (Med-cal Gastro; Veterinary Medical Diets, Guelph, Ontario).

Собака продемонструвала поліпшення після цього курсу терапії, але гематемез та мелена виявилися через 2 тижні пізніше (36 день). На той час фізичний огляд був нічим не примітний. Підрахунок CBC (система гематології QBC VetAutoread; лабораторії IDEXX, Вестбрук, штат Мен, США) та біохімічний профіль (хімічний аналізатор VetTest; лабораторії IDEXX) не виявили відхилень. Диференціальні діагнози включали новоутворення шлунка або кишечника, виразку шлунка, запальні захворювання кишечника та надмірне розростання бактерій тонкої кишки. Власник обрав продовження симптоматичної терапії, яка включала циметидин, 7,1 мг/кг т. Д., Перорально, q8h; сукральфат, 0,35 мг/кг т.ч., PO, q8h; метронідазол (Novo-Nidazol; Novopharm, Toronto, Ontario), 9 мг/кг т. д., PO, q8h; та амоксицилін (амоксил; Wyeth-Ayerst, Монреаль, Квебек), 14 мг/кг ТБ, PO, q8h. Знову було призначено м’яку дієту (Med-cal Gastro; Veterinary Medical Diets).

Клінічні ознаки вирішились ще протягом 10 тижнів (день 109), коли собаку знову обстежили через гематемез. На момент обстеження випорожнення виглядали нормальними, а флотація калу була негативною для внутрішніх паразитів. Собака, яка втратила 0,6 кг ваги тіла з моменту першого відвідування, виглядала худою, але інших відхилень не виявлено. Бічні та вентродорзальні рентгенограми черевної порожнини знову припустили потовщення стінки шлунка. Власники відмовились від направлення на шлункову ендоскопію, або УЗД, або і те, і інше, але все ж обрали дослідницьку лапаротомію та гастротомію.

Під час хірургічного втручання було візуалізовано кілька грубих відхилень. Дванадцятипала кишка при пальпації була трохи потовщена, але на вигляд була нормальною. У клубовій кишці було кілька невеликих ділянок серозальної гіперемії. Біопсії кишечника повної товщини брали з проксимальної частини дванадцятипалої кишки та дистальної частини клубової кишки, а зразки біопсії слизової оболонки відбирали із слизової шлунка за допомогою гастротомії. Всі зразки поміщали в 10% забуференний формалін. Гістологічна оцінка виявила значну інфільтрацію підслизової оболонки та власної пластинки еозинофілами, лімфоцитами та плазматичними клітинами. Діагноз важкого еозинофільного гастроентериту (ЕГЕ), форми запального захворювання кишечника (ВЗК), був поставлений на підставі клінічних ознак собаки та гістопатологічних результатів.

Лікування розпочато з преднізолону (Apo-Prednisone; Apotex), 1 мг/кг, BW, PO, q24h протягом 14 днів, який поступово зменшували до 0,35 mg/kg BW, PO, q48h, протягом 2 місяців. Була запроваджена нова дієта (медична вегетаріанська дієта; ветеринарні медичні дієти), а також призначений метронідазол, 35 мг/кг т/в, перорально, q12 год протягом 1 міс.

Через вісім тижнів після початку терапії (168-й день) собаці було добре, без подальших ознак блювоти або мелени. Дозування преднізолону зменшили до 0,35 мг/кг БТ, q48 год, з надією на підтримку собаки лише на дієтичній терапії, якщо клінічна відповідь продовжує бути сприятливою.