Erythema Annulare Centrifugum - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Бріанна МакДаніель; Крістофер Кук .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 29 серпня 2020 р .
Вступ
Кільцеподібна еритема (EAC) - це кільцеподібне, еритематозне ушкодження, яке виглядає у вигляді уртикаріально подібних папул і збільшується відцентрово, а потім центрально очищається. Тонка луска іноді присутня всередині наступаючого краю, відома як кінцева шкала. Кільцеподібна еритема класифікується як реактивна еритема і асоціюється з різними основними станами, включаючи злоякісні пухлини. Коли кільцева еритема відбувається як паранеопластичне явище, її позначають PEACE (виверження центрифуги паранеопластичної кільцевої еритеми). PEACE частіше спостерігається у жінок, як правило, передує клінічному діагнозу злоякісної пухлини і може повторюватися з подальшими рецидивами. [1] [2] [3]
EAC є однією з трьох основних фігурних еритем, причому EAC є найбільш поширеною. Ці дерматози мають спільне представлення прогресуючих еритематозних, кільцеподібних уражень, але кожен з них розділений унікальними клінічними та гістопатологічними характеристиками. Після виключення інших основних фігурних еритем (erythema marginatum, erythema migrans та erythema gyratum repens) EAC часто стає діагнозом виключення [4] [5].
Етіологія
У 1881 р. Колкотт-Фокс описав “erythema gyratum perstans” як стійке кільцеподібне ураження з сверблячкою. Термін "EAC" був введений Дар'є в 1916 році, тоді як назва "erythema perstans" деякими авторами все ще використовується для опису подібних кільцевих еритем. В даний час вважається, що всі ці попередні терміни відносяться до клінічних або патологічних варіантів сутності, яку зараз називають EAC. Деякі дерматологи вважали за краще розділити дві гістологічно різні форми (поверхневу та глибоку) ЕАК на "поверхневу гіратну еритему" та "глибоку гіратну еритему", тоді як інші вважали, що поверхнева та глибока форми ЕАК не пов'язані між собою і не повинні посилатися на них. під тією ж назвою. [6] [7] [8]
Епідеміологія
Хоча EAC може проявлятися в будь-якій віковій групі, пік захворюваності припадає на середину дорослого життя, однак повідомляється про початок новонароджених. Відомої гендерної різниці не існує. Також описана рідкісна аутосомна домінантно успадкована форма ЕАК, яка називається "сімейна кільцева еритема".
Патофізіологія
Патогенез ЕАК невідомий. У більшості випадків збудника виявити не вдається (ідіопатичний ЕАК). Запропоновано реакцію гіперчутливості на різні зовнішні або внутрішні подразники (особливо поверхневу форму). EAC асоціюється з багатьма інфекційними організмами, особливо з дерматофітами та іншими грибковими елементами, такими як Candida, Penicillium у блакитному сирі), а також з вірусами (вірус Епштейна-Барра, поксвірус, ВІЛ, вітряна віспа), паразитами та ектопаразитами (Phthirus pubis), і бактерії (Псевдомонада). Деякі продукти харчування та ліки (циметидин, ритуксимаб, саліцилат, устекінумаб, діуретики, нестероїдні протизапальні засоби, протималярійні засоби, амітриптилін, золото тіомалат натрію, амітриптилін, етизолам, гормональні порушення) були включені в якості додаткових причинних факторів. У літературі повідомлялося про деякі інші менш поширені сутності, такі як хвороба Крона, вагітність, аутоімунні ендокринопатії, гіпереозинофільний синдром.
Як вже згадувалося вище, коли ЕАК пов'язаний із основним злоякісним захворюванням, він відомий як МИР. Виявлення не підозрюваної паранеопластичної кільцеподібної еритеми в центріфугу є особливо важливим, оскільки це може призвести до виявлення раніше не діагностованого раку. У роботі Ходкевича та ін. Оглянувши світову літературу, вони виявили в цілому 40 хворих на злоякісні новоутворення, пов'язані з кільцевою еритемою центрифугу. З асоційованих злоякісних утворень 37,5% становили солідні пухлини, а 62,5% - лімфопроліферативні розлади. Лейкемія та лімфома були виявлені у кожного з 11 осіб, що складало найбільшу зв'язок між будь-якими злоякісними пухлинами та EAC. Ходкевича та ін. запропонована основна злоякісна пухлина повинна прямо чи опосередковано викликати цитокіни або антигени для стимулювання розвитку дерматозів, що спостерігаються при шкірних паранеопластичних синдромах.