Фінське місто, яке пройшло на дієтах - Атлантичний

У провінції Північна Карелія неортодоксальний лікар кинув виклик загальноприйнятій мудрості охорони здоров'я, щоб успішно переглянути регіональну кухню та поліпшити здоров'я серця.

У 1972 році міжнародна група науковців виявила нову і жахливу кризу в галузі охорони здоров'я. У далекосхідній провінції Фінляндії - Північній Карелії - чоловіки середнього віку падали мертвими від серцевих нападів з найвищими відомими показниками у світі. До цього часу службовці охорони здоров’я зосереджувались на таких інфекційних захворюваннях, як епідемії грипу та поліомієліт; якщо хтось помер від серцевого нападу, це було несвоєчасним наслідком старості. У той час міністр охорони здоров'я Фінляндії визнав новизну проблеми та призначив 27-річного лікаря, магістра соціальних наук, на ім'я Пекка Пуска, який керував пілотним проектом у регіоні для вирішення цієї проблеми. Не тому, що він був хорошим, а тому, що був молодим, і вирішення проблеми тривало довгий час. Він зробив правильний вибір. У наступні десятиліття Пушка започаткував стратегію, яка знизила смертність чоловіків від серцево-судинних захворювань серед населення 170 000 фінів приблизно на 80 відсотків - це неперевершене досягнення. І він досяг цього, порушивши встановлені правила охорони здоров’я.

Коли Пушка розпочав свою кар'єру в галузі охорони здоров'я, перші міжнародні дослідження показали, що дієта та куріння так чи інакше пов'язані із захворюваннями серця. Анчел Кіз, фізіолог Університету Міннесоти, пропагував свою гіпотезу - суперечливу на той час і дехто атакує сьогодні - про зв'язок між харчуванням тваринами прідодуктів та хворобами серця. (Тютюн був уже відомим винуватцем.)

Рекомендована література

Наступні шість місяців буде чистилищем вакцин

Це лише погіршиться

Вакцина тут. Тепер важка частина.

Для Пускі та дослідників коріння хвороби були ясними. До Другої світової війни північнокарельські чоловіки в основному були лісорубами, дієти яких оберталися на мисливській дичини, збиранні ягід та риболовлі. Окрім випадкових виловлень ведмедів, їх основними проблемами здоров'я були туберкульоз, інфекційні хвороби та смерть при пологах. Після війни ветеранам, як частину компенсації, дали невеликі земельні ділянки. Не маючи навичок ведення сільського господарства, вони очистили землю для вирощування свиней та корів. Як і можна було передбачити, споживання свинини та молочних продуктів стрімко зросло. Незабаром масло потрапляло майже в кожен прийом їжі: смажена на маслі картопля, хліб на маслі. Навіть традиційне рагу з риби було наполовину маслом. На вечерю вони смажили тушонку зі свинини чи м’яса, переслідували хлібом та молоком, змащеним маслом. Овочі вважалися їжею для тварин. Додаючи проблему, ГІ повернулися додому з новою звичкою: до 1972 року більше половини всіх чоловіків курили.

Пекка Пуска, професор та колишній генеральний директор Фінляндії Національного інституту охорони здоров'я та соціального забезпечення, очолив проект Північної Карелії (Майкл Турек/Блакитні зони)

Недавно я взяв інтерв’ю у Пускі у його гельсінкському кабінеті холодного червневого дня. Нещодавно він пішов на пенсію з посади директора з профілактики неінфекційних захворювань у Всесвітній організації охорони здоров’я; Настінні його фотографії з главами держав та дипломами зафіксували зоряну кар'єру. "У дикій молодості я був дуже активним у студентській політиці", - сказав він мені, експансивно жестикулюючи. Зараз йому 68 років, він виглядав рішуче недиким, одягнений у бюрократові штани кольору хакі та кривовязану краватку, але все ще зберіг гарний вигляд Стіва Маккуїна з чіткими блакитними очима та пісочно-каштановим волоссям. "Це був час думати, що ти можеш змінити світ".

Коли він вперше прибув до Йоенсуу, столиці Північної Карелії, замість того, щоб наймати досвідчених працівників охорони здоров’я, він організував команду молодих людей-ідеалістів-однодумців. Він проконсультувався з Джеффрі Роузом, британським епідеміологом, який статистично аргументував, що економічно вигідніше запобігати хворобі, ніж лікувати її. На думку Роуз, лікарні та лікарі не могли вирішити проблему загального погіршення самопочуття, ніж полегшення голоду - проблему голоду у всьому світі. Він першим показав, використовуючи епідеміологічні дані, що кількість людей, які померли від серцевих захворювань, була прямо пропорційна середньому рівню артеріального тиску в цілому. Він також підрахував, що на кожен процентний пункт, коли ви знизили рівень холестерину в популяції, ви зменшили серцеві захворювання на два пункти. Незалежно від того, прожили ви коротке, хворе чи довге, здорове життя, Роуз стверджувала, що функція населення, до якого ви належали, більше, ніж якість вашої допомоги лікаря чи лікарні. Пуска застосував мислення Роуз до громадського здоров’я. "Я бачив, що вся система потребує змін", - сказав він. Він змістив фокус із спроб змінити людей на покращення фізичного та соціального середовища.

Пуська та його команда звернулись до організації «Марта», могутньої жіночої організації з кількома місцевими клубами, щоб допомогти поширити інформацію. Разом Пушка та клуби вигадали ідею проведення вдень «вечірок довголіття», на яких член команди Пуски провів коротку бесіду, заохочуючи замінити масло вершковим маслом, м’ясо овочами, нарізати сіль і кинути палити. Вони дали жінкам книгу рецептів, яка додавала овочі до традиційних північнокарельських страв, готувала їх та подавала до столу. Наприклад, тушонка з Північної Карелії, як правило, мала лише три основні інгредієнти - воду, жирну свинину та сіль, але команда замінила частину свинини сироїжкою, картоплею та морквою. Жінкам сподобався новий варіант страви, який вони назвали “тушкована пуська”. Показуючи цим жінкам, як готувати рослинні страви зі смаком, Пуська знайшов спосіб поширити повідомлення про здоров'я краще, ніж будь-яка листівка.

Натхненний колишнім професором Евереттом Роджерсом, який висунув ідею «лідерів громадської думки», Пуска далі переходив від села до села, вербуючи «послів-мирян». Вважаючи, що найкращий спосіб викликати культурні зміни - знизу вгору, він набрав близько 1500 людей, зазвичай жінок, які вже були залучені до інших громадських організацій. Він дав кожному посланнику посвідчення особи, навчив їх простим повідомленням про зменшення солі та продуктів тваринного походження та закликав поговорити зі своїми друзями.

У регіоні молочних ферм частка жителів, що споживають молоко з високим вмістом жиру, зменшилася з приблизно 70 до менш ніж 10 відсотків. (Майкл Турек/Блакитні зони)