Фізична активність сімейних лікарів Естонії та їх консультування щодо здорового способу життя a
Анотація
Передумови
Фізична активність пропонує великі переваги для здоров'я, і консультування з цього приводу повинно бути інтегровано в медичну консультацію. Виходячи з літератури, особиста поведінка лікаря у здоров’ї (включаючи фізичну активність) пов’язана з його/її підходом до консультування пацієнтів. Наша гіпотеза полягає в тому, що сімейні лікарі (ФО) в Естонії є фізично активними, і їх рекомендація консультувати пацієнтів із хронічними захворюваннями щодо фізичної активності висока. Дослідження також цікавило, як ФО оцінюють фізичну активність серед інших важливих факторів, що визначають здоровий спосіб життя, наприклад харчування, вживання алкоголю та некуріння.
Методи
З лікарями з електронного списку було зв’язано електронною поштою та надіслано анкету. Перша частина оцінювала фізичну активність за короткою формою Міжнародної анкети з фізичної активності (IPAQ). Фізична активність, про яку повідомляли самостійно протягом одного тижня, розраховувалася як загальна фізична активність у хвилинах на тиждень (MET хв/тиждень). Друга частина опитувальника включала питання щодо консультування пацієнтів із хронічними захворюваннями щодо їх фізичної активності та здорового способу життя. Дослідження було зосереджене на жіночих ФО, оскільки 95% ФО в Естонії складають жінки і щоб уникнути упередженості, пов’язаної з гендером.
Результати
198 опитувальників жіночої статі заповнили анкету. 92% повідомили, що протягом останніх 7 днів вони займалися фізичним навантаженням середнього або високого рівня. Аналіз не виявив статистично значущої залежності між рівнем фізичної активності та загальними характеристиками (вік, житлова площа, індекс маси тіла [ІМТ], час, проведений сидячи). FD повідомили, що пацієнти з проблемами серця, діабетом та ожирінням частіше звертаються за порадами щодо фізичної активності, ніж пацієнти з депресією. Понад 94% ФО заявили, що консультують своїх пацієнтів із хронічними захворюваннями щодо фізичних вправ. Згідно з повідомленнями ФО, найважливішою темою консультування пацієнтів щодо здорового способу життя була фізична активність.
Висновок
Це дослідження показало, що жінки, які страждають на фізичний розвиток, фізично активні. Рівень фізичної активності не залежить від їх віку, ІМТ, зони проживання або часу, проведеного сидячи. Крім того, ФО повідомили, що пропаганда фізичної активності є частиною їх повсякденної роботи.
Передумови
Наша гіпотеза полягає в тому, що ФО в Естонії є фізично активними, і тому їх потяг консультувати пацієнтів із хронічними захворюваннями до фізичної активності також високий. Ми хотіли б знати, як ФО оцінюють фізичну активність порівняно з іншими важливими детермінантами здорового способу життя, наприклад харчування, вживання алкоголю та некуріння.
Методи
Навчальна група
З травня 2009 року по жовтень 2009 року ми зв’язались електронною поштою з лікарями, які працюють в Естонії, щоденна робота яких передбачає консультування пацієнтів з різними проблемами зі здоров’ям і які підписалися на електронний список лікарів. Ми попросили їх взяти участь у нашому дослідженні щодо оцінки та консультування щодо фізичної активності. Анкету в основному заповнювали в електронному вигляді, використовуючи електронний формуляр eFormular [15]. EFormular - це унікальний веб-інструмент, що дає можливість створювати електронні форми, проводити опитування та збирати необхідну інформацію через Інтернет [15]. Також можна було заповнити паперову версію анкети на зборах лікарів.
На рисунку 1 представлена блок-схема досліджуваної сукупності.
Блок-схема досліджуваної сукупності.
В Естонії працює 802 ФО, і 95% з них - жінки [16]. З 208 лікарів, які заповнили анкету, 177 використовували електронну версію, а 31 паперову. 95% ФО (N = 198) були жінками. Таким чином, жіночі ФО складали більшість досліджуваної групи. Також була різниця у рівні фізичної активності жінок та чоловіків (середнє значення MET у чоловіків 3743 проти 2871 у жінок). Тому ми виключили кількох чоловіків із вибірки і надаємо лише звіти про жінок.
Прилади/вимірювання
У першій частині анкети оцінювали фізичні навантаження. Коротка форма Міжнародної анкети з фізичної активності (IPAQ) була обрана для оцінки фізичної активності через її високу надійність та валідність [17]. Хоча IPAQ було перекладено багатьма мовами у всьому світі, на естонській мові немає версії. У процесі перекладу були враховані відповідні настанови та рекомендації [17, 18]. Процедура включала прямий переклад, оцінку розуміння предмета, зворотний переклад на англійську мову та розробку консенсусної версії на основі результатів попередніх перекладів та оцінки розуміння. Двоє носіїв естонської мови, які чудово володіють англійською мовою, здійснили незалежний переклад оригіналу IPAQ. Потім було здійснено узгодження 2-х перекладів, після чого здійснено зворотний переклад на англійську мову третім незалежним перекладачем, який не мав доступу до оригінальної версії IPAQ. Зворотній переклад та оригінальні версії опитувальника були порівняні та виконані, а результати використані для розробки остаточного консенсусного перекладу естонської мови IPAQ.
Коротка версія IPAQ підраховує, скільки фізичних навантажень для зміцнення здоров’я, включаючи повсякденне життя та фізичні вправи, здійснила людина за попередні 7 днів.
Фізична активність визначається як будь-який рух тіла, викликаний скелетними м’язами, що призводить до витрат енергії, які можна класифікувати на професійні, спортивні, кондиціонерні, побутові чи інші активні повсякденні дії [19].
Повсякденна діяльність відома як завдання повсякденного життя, які є нормальними та виконуються самостійно, включаючи заходи з догляду за собою, такі як їжа, прогулянки, купання та одягання, або більш складні заходи, такі як робота, домашня робота та покупки [20 ].
Вправа - це певний вид фізичної активності, який планується, структурується та неодноразово робиться для поліпшення або підтримки фізичної форми [19].
IPAQ включав питання про фізичну активність 3 інтенсивності (енергійні фізичні навантаження, помірні фізичні навантаження та ходьба). Особа повинна була оцінити, скільки днів (частота) вона/вона була фізично активною та середній час (тривалість), яку вона/вона проводила, будучи фізично активною в ці дні. Ми розрахували загальну фізичну активність, MET або еквівалент метаболізму (MET min/тиждень), як пропонується в Керівництві з обробки даних та аналізу Міжнародної анкети фізичної активності для суми ходьби, а також середньої та енергійної фізичної активності [18] . Вибрані значення MET були отримані з дослідження надійності IPAQ [17]. Використовуючи збірник Ainsworth та співавт. [21], для кожного виду діяльності було отримано середній бал MET.
Друга частина опитувальника оцінювала консультування. Сюди входило 3 питання: чи звертаються пацієнти з різними проблемами зі здоров’ям (ішемічна хвороба серця, гіпертонія, діабет 2 типу, депресія та ожиріння) до консультації лікаря щодо фізичної активності; чи консультують сімейні лікарі пацієнтів із хронічними захворюваннями (ішемічна хвороба серця, гіпертонія, діабет 2, депресія, ожиріння) щодо фізичної активності; та їхня думка про важливість фізичної активності серед деяких інших факторів, що визначають здоровий спосіб життя (некуріння, вживання алкоголю, здорове харчування) відповідно до внеску в здоров'я у процесі консультування пацієнтів із хронічними захворюваннями. Пізніше дані про ішемічну хворобу серця та гіпертонію інтегрували як хворобу серця.