FSHN15-10FS273 Хронічна хвороба нирок Фосфор та ваш раціон
Ненсі Дж. Гал, Лорен Хедрік, Кейт Беннет і Венді Дж. Даль 2
Фосфор - важливий мінерал, необхідний для нормальної роботи організму. Це важливо для формування кісток і зубів (про факти про фосфор див. Http://edis.ifas.ufl.edu/pdffiles/FS/FS23700.pdf). Інші функції включають зберігання та використання енергії, ріст та відновлення клітин та тканин. Фосфор також необхідний для роботи нирок і регуляції м’язових скорочень, серцебиття та передачі нервів.
Зв’язок між хронічною хворобою нирок та фосфором у харчуванні
Хронічна хвороба нирок (ХХН) - це втрата функції нирок з часом. Нирки функціонують для виведення з організму відходів та надлишків води та мінеральних речовин, таких як натрій, калій та фосфор. У міру зниження функції нирок нирки не можуть виводити зайвий фосфор з організму. Рівень фосфору в крові може зростати, особливо на пізніх стадіях захворювання.
Високий рівень фосфору в крові (гіперфосфатемія) може призвести до несприятливих наслідків для здоров'я кісток, нирок та серця (Calvo та Uribarri 2013b). Коли в крові занадто багато фосфору, організм реагує вимиванням кальцію з кісток, що може призвести до ослаблення кісток і накопичення відкладень кальцію в інших місцях тіла. Ослаблені кістки схильні до переломів. Кальцій, що відкладається в судинах, може збільшити ризик серцевих захворювань та інсульту.
Якщо ви один з 31 мільйона людей у США з ХХН, можливо, вам доведеться обмежити споживання фосфору. Рівень фосфору в крові є критичним для деяких людей з ХХН. Для здорових людей в іншому випадку незначно підвищений рівень фосфору в крові може збільшити ризик захворювань кісток і серця (Calvo та Uribarri 2013b).
Прийом фосфору
Рекомендована дієтична норма фосфору (RDA) для більшості дорослих становить 700 мг/день (IOM 1997). Високе споживання фосфору становить ризик для здоров’я. Допустимі верхні рівні, відомі як UL, були встановлені для здорового населення, щоб запобігти надмірному споживанню. Здорові дорослі з нормальною функцією нирок у віці до 70 років повинні споживати менше 4000 мг/день фосфору. Люди старше 70 років повинні вживати не більше 3000 мг/день. Середньодобове споживання фосфору здоровими дорослими не повинно перевищувати цих UL. Однак останні дані свідчать про те, що можуть існувати ризики споживання фосфору дещо нижче рівня UL (Calvo та Urbanni 2013b).
Середнє споживання фосфору з їжею у дорослих чоловіків у США становить близько 1600 мг/добу. Жінки споживають близько 1200 мг на добу (Calvo та Uribarri 2013a). Ці споживання значно перевищують рекомендовану добову норму (RDA) у 700 мг (IOM 1997). Поточні споживання можуть бути навіть вищими, оскільки деякі джерела фосфору не враховуються при розрахунку споживання дієти. Для тих, хто має ХХН та підвищений фосфор у сироватці крові, звичайний прийом фосфору може бути занадто високим, і може знадобитися обмеження в харчуванні. Загальне обмеження становить 800 мг/добу. Здоровим людям також може бути корисно для здоров’я зменшення споживання фосфору нижче поточного.
Їжа з високим вмістом фосфору
Фосфор міститься в більшості продуктів харчування, включаючи багато корисних продуктів, які містять більше білка. Існує дві форми харчового фосфору: “зв’язаний” фосфор, який природним чином міститься в продуктах харчування, та “неорганічний” фосфор, який міститься в харчових добавках. Приблизно половина нашого харчового фосфору надходить із природних джерел, таких як молоко та молочні продукти, м'ясо, птиця, риба, зернові та бобові (Calvo та Uribarri 2013a). Горіхи також забезпечують значний фосфор. Здоровим людям рекомендується вживати ці продукти в рекомендованих кількостях (USDA та HHS 2015). Людям з пізніми стадіями ХХН може знадобитися обмежити кількість порцій цих продуктів. Якщо у вас хронічне захворювання нирок, важливо зв’язатися зі своїм медичним працівником, щоб визначити, чи потрібно обмежувати будь-який із цих продуктів.