Genu Varum - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Рахіт
  • Епіфіз
  • Артроз
  • Гену Вальгум
  • Метафіз
  • Артрит
  • Епіфізарна пластина
  • Фабелла
  • Вітамін D
  • Надколінка

Завантажити у форматі PDF

хвороби Блаунта

Про цю сторінку

Дитячі стани розвитку та хронічні травматичні стани, остеохондрози та дитячий остеопороз

Марк Дж. Лі доктор медичних наук,. Барбара Н. Вейсман, доктор медицини, у візуалізації артриту та метаболічної хвороби кісток, 2009

Хвороба Блаунта та фізіологічний уклін

Genu varum, що в розмові називається «боулігами», є незвичайною знахідкою у дітей і найчастіше є «фізіологічним» з чудовими результатами і не потребує лікування. З-поміж інших патологічних етіологій, що спричиняють валюту, хвороба Блаунта є найпоширенішою 210, і вона буде детально обговорена тут. Інші патологічні причини включають ахондроплазію, стійкий до вітаміну D рахіт, ниркову остеодистрофію та недосконалість остеогенезу. 210 Хвороба Блаунта виникає внаслідок порушення росту, яке локалізується на медіальному великогомілковому фізусі, що характеризується різкою варусною деформацією на проксимальній частині гомілки. 211 У його розвитку беруть участь механічні фактори, хоча точна причина невідома. 212 На відміну від фізіологічного вклону, хвороба Блаунта прогресує і буде рідко коригуватися, 210 тому диференціація між цими сутностями є критично важливою, оскільки фізіологічний ґену варум, присутній при народженні, зникає на першому-другому році життя. 213

Хвороба Блаунта виникає внаслідок порушення росту, яке локалізується на медіальному великогомілковому фізусі, що характеризується різкою варусною деформацією на проксимальній частині гомілки. Цей розлад, як правило, виявляють на початку прогулянки і не коригується самостійно.

Хвороба Блаунта має два переважні піки захворюваності, більш поширену інфантильну форму (початок 210. Інфантильна форма зазвичай починається з 1 до 3-річного віку і зазвичай вперше помічається на початку ходьби, 212 з найбільшим прогресуванням, виявленим у першій 4 роки життя. 214

Показання до візуалізації

У малюка, як найпоширеніша причина вирівнювання варусів, переважає фізіологічний вакуум. Під час нормального розвитку інфантильний genu varum слідує як частина послідовності від varus до надмірної genu valgum, яка потім поступово коригується до вальгусної картини дорослого. 210, 213 Розвиток або фізіологічний уклін - це перебільшення варусної деформації і зосереджено в коліні. Оскільки фізіологічний genu varum, присутній при народженні, зникає на першому-другому році життя, 213 варусна ангуляція, яка спостерігається після 2-річного віку, як правило, вважається ненормальною. 215 Фізіологічний геном варуму - це перебільшення гена варуму, яке виправляється пізніше норми. 216 Деякі ортопеди вважають, що рентгенограми не потрібні дитині нормального зросту при обстеженні, що відповідає фізіологічному вклону, і що цими дітьми можна керувати за допомогою періодичних оглядів та заспокоєння. 210 З огляду на це, перебільшений фізіологічний уклін може бути важко чітко відрізнити від хвороби Блаунта клінічно та рентгенологічно, і, справді, кілька авторів припустили, що вони насправді можуть бути спектром одного стану. 216, 217

Клінічні фактори, які можуть вказувати на етіологію, відмінну від фізіологічного уклону, включають сімейну історію варусної недостатності або низького зросту, ненормальне досягнення етапів розвитку, історію прогресування та, на іспиті, вкорочення кінцівок, низький зріст або різке кутування 210 Результати дослідження деформація, локалізована в проксимальній частині гомілки, постеромедіальна нестабільність коліна при помірному згинанні (знак Сіфферта-Каца), бічна тяга ураженого коліна під час ходи та внутрішня перекрут гомілки - це клінічні ознаки, описані при хворобі Блаунта. 212, 218 Хвороба Блаунта частіше зустрічається у афроамериканців та дітей із ожирінням, частіше у жінок в інфантильній формі та у чоловіків у підлітковій формі, а двостороння - у 80% хворих на інфантильний період, але зазвичай одностороння у пізніх стадіях. 210 Хоча історичні та клінічні особливості можуть бути діагностикою хвороби Блаунта, рентгенограми вважаються критичними для діагностики та оцінки тяжкості. 214