Герпетичний гінгівостоматит - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Мініра Асланова; Римша Алі; Патрік М. Зіто .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 29 вересня 2020 р .
Вступ
Герпетичний гінгівостоматит є проявом вірусу простого герпесу типу 1 (ВПГ-1) і характеризується високою температурою та хворобливими ураженнями порожнини рота. Хоча герпетичний гінгівостоматит найчастіше зустрічається у дітей у віці від 6 місяців до 5 років, він може спостерігатися і у дорослих. [1] ВПГ-1, як правило, поширюється при безпосередньому контакті або через краплі орального секрету або уражень від безсимптомної або симптоматичної особи. Як тільки пацієнт інфікується вірусом простого герпесу, інфекція може повторитися у вигляді губного герпесу (герпесу) з періодичною реактивацією, що відбувається протягом усього життя. [2]
Етіологія
Збудником захворювання є вірус простого герпесу 1 типу (ВПГ-1), який належить до групи альфагерпесвірусів. Вірус окутаний і має лінійний дволанцюжковий геном ДНК. ВПГ-1 головним чином відповідає за інфекції порожнини рота, очей та обличчя, оскільки має тропізм для епітелію порожнини рота. Хоча більшість випадків герпетичного гінгівостоматиту пов'язані з інфекцією HSV-1, повідомлялося про деякі випадки дорослих, коли HSV-2 був ізольований від уражень ротової порожнини. Оральна інфекція ВПГ-2, ймовірно, передається через орогенітальний контакт, а також спостерігалась у ВІЛ-позитивних пацієнтів та пацієнтів, які проходять імуносупресивну терапію. [3]
Епідеміологія
Первинний герпетичний гінгівостоматит, як правило, виникає у дітей молодше 5 років, але також може спостерігатися у підлітків та дорослих. ВПГ-1 зазвичай набувається в дитячому віці при контакті з ротовими секретами. За підрахунками, майже 90% населення світу є серопозитивними до ВПГ-1 до 35 років, і половина осіб, що переносять вірус, відчують реактивацію у вигляді губного герпесу. Герпетичний гінгівостоматит рівномірно розподілений між гендерними та расовими групами, і не встановлено, що він має певний сезонний чи географічний розподіл [4] [5].
Патофізіологія
ВПГ-1 і ВПГ-2 мають три основні біологічні властивості, які відіграють важливу роль у патогенезі захворювання. Сюди входять нейровірулентність, латентність та реактивація. Нейровірулентність - це здатність до вторгнення та реплікації в нервовій системі, а латентність - здатність підтримувати приховану інфекцію в нервовій клітині. Реактивація - це здатність повторюватися і викликати процес хвороби знову, коли індукується специфічними стимулами. ВПГ-1 викликає герпесний гінгівостоматит і, врешті-решт, герпес губний, використовуючи ті самі біологічні властивості. Патогенез герпесного гінгівостоматиту включає реплікацію вірусу простого герпесу, лізис клітин і, можливо, руйнування слизової тканини. Вплив HSV-1 на стираються поверхні дозволяє вірусу проникати та швидко реплікуватися в епідермальних та шкірних клітинах. Це призводить до клінічного прояву періоральних пухирів, ерозій губ і слизової і, можливо, геморагічної скоринки. Достатня вірусна інокуляція та реплікація дозволяють вірусу потрапляти в сенсорні та вегетативні ганглії, де він переміщається внутрішньоаксонально до гангліозних нервових тіл. ВПГ-1 найчастіше інфікує трійчасті ганглії, де вірус залишається латентним до реактивації, найчастіше у вигляді герпесу губ. [2]