Глобуліни лікар пацієнт

Доктор Колін Тіді, рецензент - доктор Лоуренс Нотт | Останнє редагування 20 травня 2020 року Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

лікар

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти одного з наших статті про здоров'я корисніше.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Глобуліни

У цій статті

Вступ

Глобуліни - це група білків у крові. Вони виробляються печінкою та імунною системою. Альбумін становить більше половини всього білка в крові, а глобуліни - решту. Глобуліни мають кілька різних функцій; до групи входять імуноглобуліни, ферменти, білки-носії та комплемент.

Популярні статті

Існує чотири групи глобулінів. Електрофорез білка в сироватці крові - це тест, який використовується для розрізнення один від одного та встановлення рівня кожного в крові.

Альфа-1 глобуліни

Альфа-2 глобуліни

Бета-глобуліни

  • Трансферин.
  • Компоненти комплементу C3, C4, C5.

Гамма-глобуліни

Переважно імуноглобуліни (антитіла) [1]:

  • IgG: більшість компонентів імуноглобуліну. Багато антитіл до бактерій та вірусів є IgG.
  • IgE: бере участь у алергічній відповіді. Спрацьовує вивільнення гістаміну. Також захищає від паразитів.
  • IgM: найбільші антитіла першого типу, що виробляються у відповідь на інфекцію.
  • IgD: існує у дуже малих кількостях у крові. Функція не дуже добре зрозуміла.
  • IgA: виявляється в слизових оболонках, крові, слині та сльозах. Захистіть поверхні тіла, які піддаються дії сторонніх речовин.

Тести та їх клінічне значення

Рівень глобуліну

Загальний білок регулярно проводиться як частина ЛФТ. Віднімання альбуміну з сироваткового білка залишає загальний рівень глобуліну.

  • Знижений рівень загального глобуліну:
    • Гіпотрофія (через зменшення синтезу).
    • Вроджена імунна недостатність (через зниження синтезу).
    • Нефротичний синдром (через втрату білка через нирки).
    • Підвищений рівень альбуміну викликає зниження фракції глобуліну - наприклад, гостра дегідратація.
  • Підвищений рівень загального глобуліну:
    • Гостра інфекція.
    • Хронічне запальне захворювання - наприклад, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак (СЧВ).
    • Множинна мієлома.
    • Макроглобулінемія Вальденстрема.
    • Гіперімунізація.
    • Низький рівень альбуміну, що спричинює підвищену фракцію глобуліну - цироз, нефротичний синдром.

Також може бути використане співвідношення глобуліну, яке є відношенням альбуміну до глобуліну і, як правило, становить від 1,7 до 2,2, тобто, як правило, приблизно вдвічі більше альбуміну, ніж глобуліну.

Електрофорез білків сироватки (SPEP)

Електрофорез розподіляє сироваткові білки для того, щоб визначити, чи є якась група білка на аномальних рівнях [2]. Сироватка піддається електричному струму, що змушує різні білки мігрувати смугами. Таким чином, він ділить глобуліни на альфа-1, альфа-2, бета-та гамма-фракції. Він більш чутливий, ніж кількісні імуноглобулінові тести (нижче).

Аномалії альфа-1, як правило, зумовлені змінами антитрипсину альфа-1 [3] .

  • Зниження рівня вродженої дефіциту альфа-1-антитрипсину.
  • Посилення виявляються при гострих запальних розладах (це реагент гострої фази).

Аномалії альфа-2 в основному стосуються альфа-2 макроглобуліну та гаптоглобіну.

  • Макроглобулін альфа-2 підвищується при нефротичному синдромі.
  • Рівень гаптоглобіну збільшується при стресі, інфекції, запаленні та некрозі тканин. Рівні знижуються при гемолітичних реакціях.

Бета-фракція складається переважно з трансферину [3]. Це підвищується при важкій нестачі заліза.

Там, де гамма-фракція збільшена, можна далі встановити, чи це вузьке колосоподібне збільшення одиничного імуноглобуліну (моноклональне підвищення) чи збільшення на більш широкій основі (поліклональне підвищення). Потім моноклональні підвищення оцінюють за допомогою імуноелектрофорезу або електрофорезу імунофіксації (див. Нижче). Моноклональні спайки частіше мають злоякісну причину, причому множинна мієлома є найпоширенішою з них. Однак найпоширенішою причиною моноклонального підйому є моноклональна гаммопатія невизначеного значення (МГУС), яка, як правило, є доброякісним станом. Аномальні імуноглобуліни, що виробляються в надлишку моноклонально, також відомі як парапротеїни.